Ένας ενδοτραχειακός σωλήνας (ET) χρησιμοποιείται για να βοηθήσει ένα άτομο να αναπνεύσει. Τοποθετείται στο λαιμό και μέσα στην τραχεία μέσω του στόματος. Για να το τοποθετήσετε αρκετά βαθιά μέσα στην τραχεία, αλλά όχι τόσο βαθιά ώστε να προκαλέσει εσωτερικούς τραυματισμούς, πρέπει να προσδιοριστεί το σωστό μήκος πριν από την εισαγωγή του. Αυτό το κατάλληλο μήκος καθορίζεται μετρώντας ορισμένα χαρακτηριστικά στο σώμα ενός ατόμου και λαμβάνοντας υπόψη άλλες επιμέρους πτυχές.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Αντιστοίχιση μεγέθους σωλήνα ET σε ασθενή
Βήμα 1. Βρείτε τη σήμανση μεγέθους στο σωλήνα ET
Η εξωτερική διάμετρος (OD) και η εσωτερική διάμετρος (ID) ενός σωλήνα ET πρέπει να σημειώνονται στο πλάι του σωλήνα. Τα τυπικά μεγέθη ID κυμαίνονται από 3,5 mm για μικρά βρέφη έως 8,5 mm για ενήλικες άνδρες.
Σε γενικές γραμμές, όταν αναφέρεστε στο μέγεθος ενός σωλήνα ET, μιλάτε για την εσωτερική διάμετρο. Αυτό συμβαίνει επειδή η εσωτερική διάμετρος καθορίζει την ποσότητα αέρα που μπορεί να παρέχεται στο άτομο που έχει διασωληνωθεί
Βήμα 2. Ελέγξτε τη σήμανση μήκους στο σωλήνα ET
Οι μικρότεροι σωλήνες ID/OD ET έρχονται σε μικρότερα μήκη, καθώς συνήθως χρησιμοποιούνται σε άτομα που έχουν μικρότερη απόσταση μεταξύ του στόματος και της τραχείας τους. Σε γενικές γραμμές, οι σωλήνες ET μεγέθους 7,0-9,0 mm έχουν αρκετό μήκος για να εισάγουν τον σωλήνα 20-25 εκατοστά (7,9-9,8 in) στο λαιμό, αν και το συνολικό μήκος μπορεί να ποικίλει.
- Υπάρχουν συγκεκριμένες σημάνσεις μήκους κατά μήκος του σωλήνα που επιτρέπουν στο άτομο που το εισάγει να γνωρίζει πόσο μέρος του σωλήνα βρίσκεται στο λαιμό.
- Μερικοί γιατροί επιλέγουν να κόψουν τα άκρα των σωλήνων ET, έτσι ώστε να έχουν ένα συγκεκριμένο μήκος για κάθε ασθενή. Αυτό είναι ιδιαίτερα συχνό με παιδιατρικούς ασθενείς, καθώς τα μήκη που απαιτούνται μπορεί να ποικίλλουν δραστικά.
Βήμα 3. Βασιστείτε στην επιλογή του μεγέθους σωλήνα ET με βάση το φύλο και το ύψος στους ενήλικες
Τα μεγέθη σωλήνων ET για άτομα άνω των 18 ετών βασίζονται συνήθως στο φύλο του ασθενούς και στο ύψος του. Οι σωλήνες ET μεγέθη 7,0 έως 8,0 mm χρησιμοποιούνται για τις γυναίκες και 8,0 έως 9,0 mm για τους άνδρες. Εάν το άτομο είναι μικρό σε ανάστημα, σημαίνει ότι έχει ύψος περίπου 5 πόδια (1,5 μέτρα), χρησιμοποιείται το μικρότερο μέγεθος. Εάν είναι μεγαλύτερα σε ύψος, κοντά σε 1,8 μέτρα ύψος, χρησιμοποιείται το μεγαλύτερο μέγεθος.
Θυμηθείτε, το μέγεθος των σωλήνων ET αναφέρεται στην εσωτερική διάμετρο του σωλήνα
Βήμα 4. Χρησιμοποιήστε την ηλικία για να επιλέξετε ένα μέγεθος σωλήνα ET για βρέφη και παιδιά
Πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν μεγεθύνετε ένα σωλήνα ET σε ένα παιδί. Επειδή το σώμα τους είναι τόσο μικρό, πρέπει να είστε πιο ακριβείς στις μετρήσεις σας παρά με τους ενήλικες. Έχοντας αυτό υπόψη, οι σωλήνες μεγέθους ET βασίζονται στην ειδική ηλικία του παιδιού:
- Νεογέννητο: 2,5 - 4,0 mm
- Βρέφος κάτω των 6 μηνών: 3,5 - 4,0 mm
- Βρέφος μεταξύ 6 μηνών και 1 έτους: 4,0 - 4,5 mm
- Παιδί 1 και 2 ετών: 4,5 - 5,0 mm
- Παιδί άνω των 2 ετών: διαιρέστε την ηλικία του παιδιού με 4 και προσθέστε 4 mm
Βήμα 5. Μετρήστε ένα παιδί με ταινία Broselow
Για να λάβετε μια πιο εξατομικευμένη μέτρηση για σωλήνα ET, το σώμα ενός παιδιού μπορεί να μετρηθεί με ταινία Broselow. Αυτό είναι ένα εξειδικευμένο μέτρο ταινιών που χρησιμοποιεί το ύψος του παιδιού για να εκτιμήσει τι μέγεθος εξοπλισμού πρέπει να χρησιμοποιηθεί πάνω του, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους σωλήνα ET που πρέπει να χρησιμοποιηθεί σε αυτά.
Για να χρησιμοποιήσετε την ταινία Broselow, ξεκινήστε τοποθετώντας την σε όλο το μήκος του παιδιού. Η ίδια η ταινία έχει μπλοκ χρωμάτων κατά μήκος. Καθορίστε ποιο μπλοκ χρώματος βρίσκεται στο σημείο όπου η ταινία φτάνει στα πόδια του παιδιού. Μέσα σε αυτό το μπλοκ χρώματος θα υπάρχουν οδηγίες για τη θεραπεία αυτού του μεγέθους παιδιού
Βήμα 6. Να είστε έτοιμοι να αλλάξετε το μέγεθος του σωλήνα
Κατά τη διασωλήνωση κάποιου, είναι καλύτερο να έχετε αρκετούς σωλήνες ET διαθέσιμους αμέσως. Αυτό θα σας επιτρέψει να χρησιμοποιήσετε διαφορετικό μέγεθος εάν δεν μπορείτε να εισάγετε αυτό που επιλέξατε στην τραχεία του ατόμου.
Διαθέστε 2 επιπλέον σωλήνες ET, 1 μεγαλύτερο μέγεθος και 1 μικρότερο μέγεθος
Μέρος 2 από 3: Εισαγωγή του σωλήνα ET στο σωστό βάθος
Βήμα 1. Εισάγετε τον σωλήνα ET στην τραχεία
Τοποθετήστε το κεφάλι του ατόμου σε ουδέτερη θέση και τοποθετήστε ένα λαρυγγοσκόπιο στο στόμα του για να κρατήσει τη γλώσσα και τον φάρυγγα μακριά. Στη συνέχεια, ο σωλήνας ET μπορεί να εισαχθεί στο λαιμό του ασθενούς, να περάσει τις φωνητικές χορδές και στην τραχεία.
Εάν το άτομο δεν είναι ήδη αναίσθητο, θα πρέπει να κατασταλάξει πριν τοποθετηθεί σωλήνας ET
Βήμα 2. Τοποθετήστε το σωλήνα έως ότου ο δείκτης χαμηλότερου βάθους βρίσκεται στις φωνητικές χορδές
Καθώς εισάγετε το σωλήνα, θα πρέπει να μπορείτε να δείτε πού πηγαίνει μέχρι να ξεπεράσει τις φωνητικές χορδές. Σε εκείνο το σημείο, πρέπει να αρχίσετε να παρακολουθείτε τη σήμανση κοντά στο τέλος του σωλήνα για να ευθυγραμμιστεί με τις φωνητικές χορδές.
Το σημάδι στο σωλήνα υποδεικνύει το μέσο μήκος που πρέπει να κατέβει ένας σωλήνας ET στην τραχεία
Βήμα 3. Ελέγξτε ότι ο δείκτης βάθους βρίσκεται στο άνοιγμα του στόματος
Υπάρχουν δείκτες μήκους σε όλο το μήκος του σωλήνα. Όταν ο σωλήνας είναι σωστά τοποθετημένος σε ενήλικα, θα πρέπει να υποδεικνύει βάθος οπουδήποτε από 20 έως 25 cm στη γωνία του στόματος.
- Εάν το σημάδι στο σωλήνα είναι σωστά τοποθετημένο στη φωνητική χορδή, ο δείκτης βάθους στο στόμα πρέπει επίσης να βρίσκεται στη σωστή θέση.
- Αργότερα, αυτό το σήμα θα είναι ένας εύκολος τρόπος για τους γιατρούς και τους νοσηλευτές να διασφαλίσουν ότι ο σωλήνας συνεχίζει να βρίσκεται στη σωστή θέση.
Βήμα 4. Φουσκώστε τη μανσέτα για να κρατήσετε τον σωλήνα ET στη θέση του
Μόλις τοποθετήσετε το σωλήνα στο σωστό βάθος, φουσκώστε τη μανσέτα. Αυτό είναι ένα μπαλόνι στο κάτω μέρος του σωλήνα ET που κρατά τον σωλήνα ακόμα στην τραχεία. Φουσκώνει συνδέοντας μια σύριγγα στη θύρα της και πιέζοντας 10 cc αέρα.
Εκτός από τη συγκράτηση του σωλήνα στη θέση του, η μανσέτα κρατά τα υγρά έξω από τους πνεύμονες. Αυτό βοηθά στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας αναρρόφησης ενώ το άτομο είναι διασωληνωμένο
Μέρος 3 από 3: Παρακολούθηση της πίεσης και της θέσης του σωλήνα
Βήμα 1. Επαληθεύστε τη σωστή εισαγωγή
Μόλις εφαρμόσετε οξυγόνο στον σωλήνα, βεβαιωθείτε ότι το στήθος ανεβοκατεβαίνει. Στη συνέχεια, βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας βρίσκεται στη σωστή θέση. Αυτό μπορεί να γίνει με ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα.
- Η άκρη του σωλήνα ET πρέπει να βρίσκεται μεταξύ 3-7 εκατοστών (1,2-2,8 in) από το κάτω μέρος της τραχείας.
- Η καρίνα είναι το σημείο στο κάτω μέρος της τραχείας όπου χωρίζεται στους βρόγχους. Δεν θέλετε ο σωλήνας ET να πάει τόσο κάτω, καθώς μπορεί να προκαλέσει ζημιά σε αυτήν την περιοχή.
Βήμα 2. Καταγράψτε τη θέση του σωλήνα ET, ώστε να αναγνωριστεί η κίνηση
Η καταγραφή της θέσης ενός σωλήνα κατά την εισαγωγή θα σας επιτρέψει να βεβαιωθείτε ότι δεν έχει μετακινηθεί με την πάροδο του χρόνου. Γράψτε τη μέτρηση που είναι τυπωμένη στο σωλήνα σε μια συγκεκριμένη θέση στο στόμα, όπως στα μπροστινά δόντια ή στα χείλη.
Όταν ελέγχετε τον ασθενή αργότερα, μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας είναι ακόμα στη σωστή θέση με αναφορά σε αυτήν την τεκμηρίωση
Βήμα 3. Τοποθετήστε έναν ανιχνευτή CO2 στο σωλήνα ET
Μπορείτε επίσης να διασφαλίσετε ότι ο σωλήνας έχει εισαχθεί σωστά βάζοντας πάνω του έναν ανιχνευτή CO2. Εάν ο ανιχνευτής αισθανθεί οποιαδήποτε ποσότητα CO2 που εκπνέεται, θα αλλάξει απλά χρώμα. Αυτό δείχνει ότι ο ασθενής λαμβάνει σωστά οξυγόνο, καθώς το CO2 είναι ένα υποπροϊόν που αποβάλλεται μόνο όταν παρέχεται οξυγόνο.
Αυτές οι οθόνες είναι μιας χρήσης. Όταν αισθάνονται CO2, το πρόσωπο της οθόνης αλλάζει ανεπιστρεπτί χρώμα. Εξαιτίας αυτού, χρησιμοποιούνται συνήθως μία φορά αμέσως μετά τη διασωλήνωση
Βήμα 4. Μετρήστε την πίεση του αέρα στο σωλήνα ET
Μόλις μπει ο σωλήνας ET, είναι καλή ιδέα να μετρήσετε την ποσότητα πίεσης που δημιουργείται από την αναπνοή μέσω του σωλήνα. Αυτό μπορεί να γίνει με ρυθμιστή πίεσης.
- Η μέτρηση της πίεσης που δημιουργείται στον αεραγωγό θα βοηθήσει στην πρόληψη βλάβης στην τραχεία και τους πνεύμονες.
- Μια ασφαλής πίεση στη μανσέτα του σωλήνα ET είναι μεταξύ 20 και 30 cmH2O.
