Ένα σχέδιο κλινικής διαχείρισης αποτελεί τη βάση της θεραπείας μιας ασθενούς μετά την αρχική εισαγωγή και θεραπεία από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και πρέπει να βασίζεται στην ιατρική κατάσταση ή τις συνθήκες του ασθενούς και στις προτιμήσεις θεραπείας, καθώς και στις συστάσεις γιατρών, νοσηλευτών ή άλλων επαγγελματιών υγείας. Το Η σύνταξη ενός κλινικού σχεδίου διαχείρισης απαιτεί προσεκτική προσοχή στη λεπτομέρεια και πλήρη κατανόηση της κατάστασης του ασθενούς και της συνιστώμενης θεραπείας, καθώς περιέχει προδιαγραφές σχετικά με την ημερομηνία έναρξης της θεραπείας και ποιος επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης θα επιβλέψει το σχέδιο, καθώς και ποια ταξινόμηση θα χορηγηθούν φάρμακα ή θεραπείες και εάν ισχύουν περιορισμοί. Τα παρακάτω βήματα θα σας δείξουν πώς να συντάξετε ένα σχέδιο κλινικής διαχείρισης.
Βήματα
Βήμα 1. Λάβετε ένα έντυπο ή πρότυπο κλινικού σχεδίου διαχείρισης από το ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης όπου εργάζεστε
Πρόκειται για μια προ-εκτυπωμένη φόρμα που επιτρέπει έναν αποτελεσματικό τρόπο καταγραφής και παρουσίασης πληροφοριών.
Βήμα 2. Συλλέξτε όλες τις πληροφορίες του ασθενούς από το αρχείο του ασθενούς
Αυτό περιλαμβάνει προσωπικές πληροφορίες όπως το νόμιμο όνομα, την ταυτότητα ασθενούς και την ηλικία, καθώς και πληροφορίες σχετικά με την ιατρική κατάσταση και τη θεραπεία της μέχρι τώρα.
Βήμα 3. Γράψτε τα προσωπικά στοιχεία του ασθενούς στην επάνω αριστερή γωνία της φόρμας
Βήμα 4. Καταγράψτε το όνομα και τον τίτλο του ανεξάρτητου συνταγογράφου, δηλαδή του ιατρού που ξεκίνησε τη θεραπεία, καθώς και το όνομα και τον τίτλο του συμπληρωματικού συνταγογράφου
Αυτό μπορεί να είναι άλλος γιατρός, νοσηλευτής, ξενώνας ή άλλος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης.
Βήμα 5. Περιγράψτε την κατάσταση που αντιμετωπίζεται και τον στόχο της θεραπείας
Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής πάσχει από έκζεμα, ο στόχος της θεραπείας είναι πιθανώς η ελαχιστοποίηση του κνησμού και των δερματικών βλαβών, ενώ εάν ο ασθενής έχει τελικό καρκίνο, η θεραπεία είναι πιθανότατα παρηγορητική για τη διαχείριση του πόνου και τη διατήρηση όσο το δυνατόν περισσότερης ποιότητας ζωής Το
Βήμα 6. Γράψτε ποια φάρμακα ή φάρμακα συνταγογραφούνται, εάν υπάρχουν
Να είστε όσο το δυνατόν πιο λεπτομερείς περιγράφοντας ποιο σκεύασμα να χρησιμοποιήσετε, ποια είναι η δοσολογία και ποιες ενδείξεις θα θεραπεύσει το φάρμακο.
Βήμα 7. Καταγράψτε τυχόν άλλες οδηγίες ή πρωτόκολλα που υποστηρίζουν το σχέδιο κλινικής διαχείρισης
Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει διαιτητικές οδηγίες, προειδοποιήσεις αλλεργίας, οδηγίες φυσιοθεραπείας ή ψυχοθεραπείας ή οδηγίες που αφορούν συγκεκριμένα την προσωπική κατάσταση αυτού του ασθενούς.
Βήμα 8. Προσθέστε οδηγίες για τον τρόπο με τον οποίο θα αναφέρονται προσαρμογές στο σχέδιο κλινικής διαχείρισης, καθώς και για το πώς τόσο οι ανεξάρτητοι όσο και οι συμπληρωματικοί συνταγογράφοι θα έχουν πρόσβαση στα αρχεία του ασθενούς
Βήμα 9. Συμπεριλάβετε οδηγίες σχετικά με τον τρόπο παρακολούθησης και αναθεώρησης του κλινικού σχεδίου διαχείρισης και από ποιον
Για παράδειγμα, εάν ένας ξενώνας πρόκειται να παρακολουθεί την πρόοδο του ασθενούς σε καθημερινές αναφορές και να ελέγχει μία φορά την εβδομάδα, γράψτε το.
