Εάν έχετε χαμηλό εισόδημα και ζείτε στην πολιτεία του Οχάιο, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για υγειονομική περίθαλψη στο πλαίσιο του προγράμματος Medicaid. Εάν είστε άνω των 64 ετών, πληροίτε αυτόματα τις προϋποθέσεις εφόσον το εισόδημά σας δεν υπερβαίνει το όριο που έχει οριστεί κάθε χρόνο. Αν είστε κάτω των 64 ετών, από την άλλη πλευρά, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις εάν είστε έγκυος, έχετε παιδί κάτω των 18 ετών, είστε ανάπηροι ή φροντίζετε κάποιο άτομο στο σπίτι σας που είναι ανάπηρο, όπως παιδί, σύζυγος ή μητρική εταιρεία.
Βήματα
Μέθοδος 1 από 3: Συμπλήρωση της αίτησής σας
Βήμα 1. Ελέγξτε την καταλληλότητά σας
Πριν αντιμετωπίσετε το πρόβλημα της συμπλήρωσης μιας εφαρμογής Medicaid, είναι λογικό να ελέγξετε ξανά και να βεβαιωθείτε ότι πληροίτε τις προϋποθέσεις. Το Οχάιο διαθέτει ένα διαδικτυακό εργαλείο που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε, διαθέσιμο στη διεύθυνση
Το διαδικτυακό εργαλείο παρέχει μόνο μια πρόχειρη εκτίμηση της καταλληλότητάς σας. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με συγκεκριμένους παράγοντες, όπως το μέγεθος ή το εισόδημα του νοικοκυριού και πώς σχετίζονται με την περίπτωσή σας, μπορείτε να καλέσετε την τηλεφωνική γραμμή για τους καταναλωτές του Οχάιο στο 800-324-8680
Βήμα 2. Κάντε ηλεκτρονική αίτηση στον ιστότοπο Οφέλη του Οχάιο
Με την προϋπόθεση ότι έχετε πρόσβαση στο διαδίκτυο και έγκυρη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, ο ευκολότερος τρόπος για να υποβάλετε αίτηση για Medicaid στο Οχάιο είναι να επισκεφθείτε τη διεύθυνση https://benefits.ohio.gov/. Εάν υποβάλετε αίτηση μόνο για Medicaid, κάντε κλικ στο κουμπί "Ελέγξτε την καταλληλότητά σας" και, στη συνέχεια, ακολουθήστε τις οδηγίες.
- Εάν θέλετε να υποβάλετε αίτηση μέσω τηλεφώνου, καλέστε 1-844-640-6446. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πληροφορίες σχετικά με το νοικοκυριό σας και το εισόδημά σας προτού καλέσετε.
- Μπορείτε επίσης να συμπληρώσετε μια έντυπη αίτηση και να την στείλετε στο γραφείο του νομού σας ή να την πάρετε εκεί προσωπικά. Κατεβάστε τη φόρμα στη διεύθυνση https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. Για να βρείτε το γραφείο του νομού σας, μεταβείτε στη διεύθυνση
Βήμα 3. Συγκεντρώστε τα έγγραφά σας επαλήθευσης
Σως χρειαστεί να επαληθεύσετε τα άτομα του νοικοκυριού σας, τις πληροφορίες υπηκοότητας ή μετανάστευσης και όλα τα εισοδήματα του νοικοκυριού. Τα έγγραφα που ενδέχεται να σας ζητηθούν περιλαμβάνουν:
- Κάρτες Κοινωνικής Ασφάλισης ή έγγραφα μετανάστευσης για όλους στο σπίτι σας
- Πληρωμή επιτοκίων ή φορολογικών δηλώσεων που εμφανίζουν εισόδημα νοικοκυριού
- Επιστολές ανταμοιβής για τυχόν οφέλη που λαμβάνετε
- Άδεια οδήγησης ή άλλο πιστοποιητικό ταυτότητας με φωτογραφία
- Απόδειξη κατοικίας, όπως δήλωση ενοικίασης ή υποθήκης
Βήμα 4. Στείλτε τα έγγραφά σας επαλήθευσης στον συνεργάτη σας
Αφού παραληφθεί η αίτησή σας, ένας υπεύθυνος εργασίας θα σας στείλει μια επιστολή με μια λίστα εγγράφων που πρέπει να επαληθεύσουν προτού μπορέσει να λάβει απόφαση σχετικά με την καταλληλότητά σας. Τα περισσότερα από τα απαραίτητα έγγραφα μπορούν να αντιγραφούν και στη συνέχεια να αποσταλούν με φαξ ή να αποσταλούν στο γραφείο του νομού σας.
Ο υπεύθυνος εργασίας θα συμπεριλάβει τα στοιχεία επικοινωνίας στην επιστολή. Κρατήστε την επιστολή μαζί με όλα τα άλλα σημαντικά έγγραφά σας που σχετίζονται με την κάλυψή σας στο Medicaid
Υπόδειξη:
Γράψτε το όνομά σας, τον αριθμό υπόθεσης και τον αριθμό Κοινωνικής Ασφάλισης σε καθένα από τα έγγραφα. Ο αριθμός της υπόθεσής σας θα αναγράφεται στην επιστολή του υπευθύνου της εργασίας.
Βήμα 5. Περιμένετε για τον καθορισμό της επιστολής παροχών
Μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την παραλαβή των εγγράφων επαλήθευσης, θα λάβετε μια επιστολή που θα σας ενημερώνει εάν έχετε εγκριθεί για το Medicaid. Εν τω μεταξύ, μπορείτε να ελέγξετε την κατάσταση της αίτησής σας online στη διεύθυνση https://benefits.ohio.gov/ ή καλώντας στο 1-844-640-OHIO.
- Εάν η αίτησή σας εγκριθεί, θα εγγραφείτε αμέσως στο πρόγραμμα Fee-for-Service. Η κάρτα σας Medicaid θα συμπεριληφθεί στην επιστολή σας και μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε τις υπηρεσίες Medicaid αμέσως.
- Εάν η αίτησή σας απορριφθεί, η επιστολή θα εξηγήσει τον λόγο της απόρριψης και τι μπορείτε να κάνετε εάν πιστεύετε ότι η απόφαση είναι λανθασμένη και θέλετε να την προσφύγετε.
Μέθοδος 2 από 3: Διατήρηση της κάλυψης του Medicaid
Βήμα 1. Επιλέξτε το πρόγραμμα διαχείρισης της φροντίδας σας
Οι περισσότεροι κάτοικοι του Οχάιο στο Medicaid λαμβάνουν την υγειονομική τους περίθαλψη μέσω ενός διαχειριζόμενου σχεδίου φροντίδας. Από το 2019, έχετε 5 για να επιλέξετε: Buckeye Health Plan, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage και United Healthcare. Ο υπάλληλός σας θα σας στείλει μια επιστολή ζητώντας σας να επιλέξετε ένα σχέδιο. Εάν δεν επιλέξετε ένα σχέδιο μέχρι την ημερομηνία στο γράμμα, θα σας ανατεθεί αυτόματα.
- Η διαχειριζόμενη περίθαλψη είναι ακριβώς όπως η ιδιωτική ασφάλιση υγείας. Κάθε δίκτυο έχει συγκεκριμένους γιατρούς, κλινικές, νοσοκομεία και άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που χρησιμοποιεί. Εάν δείτε κάποιον εκτός αυτού του δικτύου, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε επιπλέον χρήματα από την τσέπη σας.
- Μπορείτε να επιλέξετε ένα διαχειριζόμενο πρόγραμμα φροντίδας online στη διεύθυνση https://www.ohiomh.com/. Εκεί μπορείτε επίσης να συγκρίνετε τα διαθέσιμα σχέδια για να βρείτε αυτό που λειτουργεί καλύτερα για εσάς.
Βήμα 2. Ενημερώστε τον υπάλληλό σας για τυχόν αλλαγές στο σπίτι εντός 10 ημερών
Εάν ο αριθμός των ατόμων στο νοικοκυριό σας αλλάξει, εάν μετακομίσετε σε νέα διεύθυνση ή αν βρείτε νέα δουλειά, καλέστε τον υπεύθυνο εργασίας σας και δώστε του τις ενημερωμένες πληροφορίες σας. Είναι καλύτερο να ενημερώσετε τις πληροφορίες ακόμη και αν δεν αλλάξει την καταλληλότητά σας για Medicaid.
- Η μη αναφορά αλλαγών στο νοικοκυριό σας μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα να χάσετε την κάλυψη του Medicaid, ακόμη και αν η αλλαγή δεν επηρέασε την καταλληλότητά σας.
- Το Οχάιο παρέχει συνεχή κάλυψη Medicaid για 12 μήνες, ακόμη και αν το εισόδημά σας αλλάξει. Ενώ δεν χρειάζεται απαραίτητα να αναφέρετε αμέσως αλλαγή εισοδήματος, θα το κάνετε όταν ανανεώσετε το Medicaid σας στο τέλος του έτους.
Υπόδειξη:
Η ενημέρωση της διεύθυνσής σας είναι σημαντική, ειδικά αν μετακομίσετε σε διαφορετικό νομό. Ο φορέας της κομητείας σας ενδέχεται να χρειαστεί να μεταφέρει τον φάκελο της υπόθεσής σας σε νέο υπεύθυνο υποθέσεων στη νέα κομητεία σας.
Βήμα 3. Αναφέρετε τα οφέλη σας από το Medicaid στη φορολογική σας δήλωση
Κάθε χρόνο, θα λαμβάνετε ένα έντυπο 1095-B από το Τμήμα Medicaid του Οχάιο. Αυτή η φόρμα απαριθμεί το συνολικό ποσό των παροχών Medicaid που λάβατε καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Αντίγραφο αυτής της φόρμας αποστέλλεται επίσης στο IRS για λογαριασμό σας. Ωστόσο, πρέπει ακόμα να συμπεριλάβετε αυτές τις πληροφορίες στη φορολογική σας δήλωση.
Ακόμα κι αν συνήθως δεν χρειάζεται να υποβάλετε φορολογική δήλωση, όπως εάν δεν είστε μισθωτός, θα πρέπει να υποβάλετε φορολογική δήλωση εάν λάβετε 1095-B
Βήμα 4. Ανανεώστε τα οφέλη σας μόλις λάβετε μια φόρμα ανανέωσης
Το Τμήμα Medicaid του Οχάιο θα σας στείλει ένα έντυπο αφού περάσετε στο Medicaid για 11 μήνες. Μπορείτε να ανανεώσετε τα οφέλη σας στο διαδίκτυο ή στο γραφείο του νομού σας.
- Σημειώστε την προθεσμία στο έντυπο. Εάν δεν ανανεώσετε τα οφέλη σας μέχρι εκείνη την ημερομηνία, θα μπορούσατε να χάσετε την κάλυψη Medicaid.
- Για να ανανεώσετε το Medicaid σας, πρέπει να παρέχετε βασικά τις ίδιες πληροφορίες με αυτές που κάνατε όταν κάνατε αρχική αίτηση. Ωστόσο, δεν θα πρέπει να υποβάλετε έγγραφα επαλήθευσης, εκτός εάν κάτι έχει αλλάξει, όπως όταν αποκτήσατε νέο μέλος του νοικοκυριού ή ξεκινήσατε μια νέα δουλειά.
- Εάν η ανανέωσή σας απορριφθεί, έχετε το δικαίωμα να ασκήσετε έφεση σε αυτήν την άρνηση. Ενδέχεται να μπορείτε να συνεχίσετε να λαμβάνετε οφέλη όσο περιμένετε την ακρόαση της έφεσής σας.
Μέθοδος 3 από 3: Έφεση για άρνηση του Medicaid
Βήμα 1. Διαβάστε την ειδοποίηση που λάβατε για την άρνηση των παροχών σας
Η ειδοποίησή σας περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τον λόγο απόρριψης της αίτησής σας καθώς και οδηγίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε εάν διαφωνείτε με αυτήν την απόφαση. Σας ενημερώνει επίσης για την προθεσμία μέχρι την οποία πρέπει να ζητήσετε ακρόαση.
Κρατήστε την ειδοποίηση και το φάκελο που έφερε με όλα τα άλλα σημαντικά έγγραφά σας που σχετίζονται με την κάλυψή σας στο Medicaid
Βήμα 2. Καλέστε την υπηρεσία του νομού σας για να ζητήσετε μια άτυπη διάσκεψη
Εάν πιστεύετε ότι η άρνηση ήταν αποτέλεσμα μιας βασικής παρεξήγησης ή μιας αδυναμίας εκ μέρους σας να υποβάλετε τα σωστά έγγραφα, μπορεί να είστε σε θέση να διορθώσετε την κατάσταση χωρίς ακρόαση. Ο φορέας του νομού σας θα προγραμματίσει μια συνάντηση με τον υπάλληλό σας για να συζητήσει το ζήτημα.
- Μπορείτε να λάβετε στοιχεία επικοινωνίας για την κομητεία σας στη διεύθυνση
- Όταν φτάσετε στο συνέδριο, φέρετε την ειδοποίησή σας μαζί με οποιαδήποτε πληροφορία ή τεκμηρίωση χρειάζεστε για να δημιουργήσετε αντίγραφα ασφαλείας της θέσης σας.
Βήμα 3. Ζητήστε μια κρατική ακρόαση από το Τμήμα Εργασίας και Οικογενειακών Υπηρεσιών του Οχάιο
Η ειδοποίηση που λάβατε έχει μια φόρμα που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να ζητήσετε κρατική ακρόαση. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε ακρόαση μέσω τηλεφώνου καλώντας 1-866-635-3748 και επιλέγοντας την επιλογή 1.
- Εάν θέλετε να στείλετε το αίτημά σας για ακρόαση, στείλτε το email σας στη διεύθυνση [email protected]. Μπορείτε επίσης να στείλετε τη φόρμα σας με φαξ στο 614-728-9574 ή να στείλετε το γραπτό αίτημά σας στο State Hearings, Τμήμα Εργασίας και Οικογένειας του Οχάιο, Τ. Θ. 182825, Columbus, OH 43218.
- Εάν χρειάζεστε έναν μεταφραστή, προτιμάτε μια τηλεφωνική συνέντευξη ή χρειάζεστε οποιοδήποτε άλλο κατάλυμα, δηλώστε το σαφώς όταν υποβάλετε το αίτημά σας.
Υπόδειξη:
Προχωρήστε και προγραμματίστε μια κρατική ακρόαση ακόμα κι αν νομίζετε ότι μπορείτε να ξεκαθαρίσετε το πρόβλημα σε μια άτυπη ακρόαση. Μπορείτε πάντα να ακυρώσετε την ακρόαση εάν επιλυθεί το πρόβλημα. Ωστόσο, δεν θα μπορείτε να προγραμματίσετε μια ακρόαση εάν παραλείψετε την προθεσμία.
Βήμα 4. Αποφασίστε εάν θέλετε κάποιος άλλος να παρουσιάσει την υπόθεσή σας για εσάς
Μπορείτε να ζητήσετε από έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας να σας παρουσιάσει την υπόθεσή σας για λογαριασμό σας ή να προσλάβετε δικηγόρο. Οι εθελοντές δικηγόροι στο τοπικό γραφείο νομικής βοήθειας θα σας εκπροσωπούν δωρεάν.
- Για να βρείτε το τοπικό γραφείο νομικής βοήθειας, καλέστε 1-866-529-6446.
- Υπάρχουν επίσης δικηγόροι σε ιδιωτικό ιατρείο που μπορεί να είναι πρόθυμοι να σας εκπροσωπήσουν δωρεάν ή με μειωμένο συντελεστή. Το τοπικό γραφείο νομικής βοήθειας θα έχει περισσότερες πληροφορίες.
Υπόδειξη:
Εάν προσλάβετε δικηγόρο, δώστε στο Γραφείο Κρατικών Ακροάσεων το όνομα και τη διεύθυνσή τους, ώστε να σας αποσταλούν ειδοποιήσεις ακρόασης και άλλες πληροφορίες αντί για εσάς.
Βήμα 5. Συγκεντρώστε στοιχεία για να υποστηρίξετε τη θέση σας
Επιστρέψτε και δείτε την ειδοποίησή σας, εστιάζοντας στον λόγο απόρριψης της αίτησής σας. Εξετάστε ποια έγγραφα ή πληροφορίες θα μπορούσατε να προσκομίσετε για να αποδείξετε στον σύμβουλο ακροάσεων ότι η απόφαση ήταν εσφαλμένη.
- Για παράδειγμα, εάν αποτύχατε να επικυρώσετε τον αριθμό των ατόμων στο νοικοκυριό σας, μπορεί να είστε σε θέση να συγκεντρώσετε επιπλέον έγγραφα αναγνώρισης για κάθε άτομο στο σπίτι σας που θα το διευκρινίσουν.
- Εάν υποβάλατε αίτηση ισχυριζόμενοι ότι έχετε απενεργοποιήσει και ο υπεύθυνος υποθέσεων αποφάνθηκε ότι δεν είστε ανάπηροι, τα ιατρικά αρχεία και μια δήλωση του γιατρού σας θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην υποστήριξη του ισχυρισμού σας.
Βήμα 6. Λάβετε ειδοποίηση για την ημερομηνία, την ώρα και τον τόπο της ακρόασης
Μέσα σε λίγες εβδομάδες αφότου ζητήσετε κρατική ακρόαση, θα λάβετε μια ειδοποίηση που σας λέει πότε και πού θα πραγματοποιηθεί η ακρόασή σας. Η ακρόασή σας μπορεί να πραγματοποιηθεί τηλεφωνικά ή αυτοπροσώπως στο νομό σας.
- Κρατήστε αυτήν την ειδοποίηση σε ασφαλές μέρος μαζί με όλα τα άλλα έγγραφά σας που σχετίζονται με την κάλυψή σας στο Medicaid.
- Εάν δεν θα μπορέσετε να παρευρεθείτε στην ακρόαση την ημέρα που έχει προγραμματιστεί, ειδοποιήστε το Προεδρείο το συντομότερο δυνατό, ώστε να μπορεί να προγραμματιστεί εκ νέου.
Βήμα 7. Συμμετέχετε στην κρατική σας ακρόαση
Ο υπάλληλος της υπόθεσής σας και ένας κρατικός σύμβουλος ακροάσεων θα παρακολουθήσουν την κρατική σας ακρόαση, μαζί με τον πληρεξούσιο δικηγόρο σας (εάν προσλάβατε έναν) ή άλλο προσωπικό αντιπρόσωπο. Ο υπεύθυνος εργασίας σας θα εξηγήσει τη δράση που έκανε η υπηρεσία και στη συνέχεια θα είναι η σειρά σας να εξηγήσετε γιατί πιστεύετε ότι αυτή η ενέργεια ήταν λάθος στην περίπτωσή σας.
- Μπορείτε να προσκομίσετε έγγραφα και άλλα αποδεικτικά στοιχεία για να υποστηρίξετε τα σημεία σας. Μπορείτε επίσης να φέρετε μάρτυρες, όπως ο γιατρός σας ή τα μέλη του σπιτιού σας, για να καταθέσουν για λογαριασμό σας.
- Εάν δεν καταλαβαίνετε κάτι που λέει ο υπόθεσός σας, μπορείτε να ζητήσετε από τον ίδιο ή τον σύμβουλο ακροάσεων να σας το εξηγήσει.
Βήμα 8. Περιμένετε γραπτή απόφαση από τον σύμβουλο ακροάσεων
Αφού ο σύμβουλος ακροάσεων εξετάσει όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια της ακρόασης, θα λάβουν απόφαση σχετικά με το αν η απόφαση της υπηρεσίας ήταν σωστή. Θα λάβετε μια γραπτή επιστολή που θα εξηγεί την απόφαση του συμβούλου ακροάσεων μέσω ταχυδρομείου εντός 90 ημερών από την ημερομηνία που αρχικά ζητήσατε ακρόαση.
- Εάν κερδίσετε την ακοή σας, η εγγραφή σας στο Medicaid θα ξεκινήσει αμέσως.
- Εάν ο σύμβουλος ακροάσεων τάχθηκε με την υπηρεσία, μπορείτε να ζητήσετε διοικητική προσφυγή. Η ειδοποίηση θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να το κάνετε αυτό.
