Η ελκώδης κολίτιδα (UC) είναι μια φλεγμονώδης νόσος που προκαλεί πληγές (έλκη) στην εσωτερική επένδυση του παχέος εντέρου και του ορθού. Είναι μια από τις ομάδες ασθενειών που αναφέρονται γενικά ως φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή IBD. Το UC έχει αρκετά διακριτικά συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε και ενώ δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία, η έγκαιρη θεραπεία είναι το κλειδί για την πρόκληση μακροχρόνιας ύφεσης.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Αναγνώριση των συμπτωμάτων της ελκώδους κολίτιδας
Βήμα 1. Αναζητήστε αίμα στα κόπρανά σας
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της UC είναι το αίμα στα κόπρανα (πόσα). Μπορεί να έχει τη μορφή φρέσκου κόκκινου αίματος, μίγματος με βλέννα ή ραβδίου στην επιφάνεια ενός σκληρού κόπρανα. Ένα αιματηρό κόπρανο δείχνει κάπου αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα. Εάν έχει έντονο κόκκινο χρώμα, σημαίνει αιμορραγία από το παχύ έντερο ή το ορθό.
- Το αίμα μπορεί επίσης να συνοδεύεται από πύον (νεκρά λευκά αιμοσφαίρια).
- Το αίμα στα κόπρανα είναι επίσης ένα κοινό σύμπτωμα καρκίνου του παχέος εντέρου και του στομάχου.
- Το αίμα που μοιάζει με άλεση καφέ προέρχεται από το ανώτερο πεπτικό σύστημα, όπως το στομάχι ή το λεπτό έντερο.
Βήμα 2. Σημειώστε εάν έχετε χρόνια υδαρή διάρροια
Πολλοί τύποι προβλημάτων στο πεπτικό σύστημα προκαλούν διάρροια, επομένως δεν είναι ειδικά για το UC, αλλά ο χρόνος είναι σημαντικός. Η υδαρή διάρροια μετά τη λήψη γεύματος ή τη νύχτα είναι ενδεικτική UC. Αυτό συμβαίνει επειδή τα έντερα σπρώχνουν γρήγορα το χωνευμένο υλικό κοπράνων πέρα από την ελκώδη περιοχή για να αποφευχθεί η επιδείνωση της φλεγμονής.
- Αν και η οξεία (βραχυπρόθεσμη) διάρροια συνήθως περνά γρήγορα, η χρόνια διάρροια για περισσότερες από μερικές εβδομάδες είναι ένα σημάδι ενός σημαντικού προβλήματος της πεπτικής οδού.
- Εάν το ορθό διογκωθεί πραγματικά από το UC, τα έντερα θα επιβραδύνουν τη διαδικασία της πέψης για να αποφύγουν το ορθό να συγκρατήσει τα κόπρανα για παρατεταμένη περίοδο. Κατά συνέπεια, η δυσκοιλιότητα μπορεί να εμφανιστεί μετά από μακρές περιόδους διάρροιας.
- Η διάρροια μπορεί να οδηγήσει γρήγορα σε αφυδάτωση, οπότε κρατήστε τον εαυτό σας καλά ενυδατωμένο πίνοντας οκτώ ποτήρια καθαρισμένου νερού 8 ουγγιές καθημερινά.
Βήμα 3. Δώστε προσοχή στον κοιλιακό πόνο
Μαζί με τις κράμπες από τη χρόνια διάρροια, ένα άλλο σημάδι UC είναι ο ασαφής πόνος στο κάτω ή κεντρικό κοιλιακό. Ο πόνος προέρχεται από το έλκος μέσω των βλεννογόνων στρωμάτων του παχέος εντέρου/εντέρου. Δεν υπάρχουν τόσες νευρικές απολήξεις όσο άλλες θέσεις στο δέρμα σας, ο πόνος είναι πιο αόριστος και συχνά περιγράφεται ως ήπια έως μέτρια αίσθηση καψίματος.
- Αυτός ο τύπος πόνου είναι πολύ διαφορετικός από αυτόν που προκαλείται από τη νόσο του Crohn (άλλου τύπου IBD) ή σκωληκοειδίτιδα, οι οποίες συνήθως γίνονται αισθητές στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς.
- Ο φλεγόμενος κοιλιακός πόνος του UC συνήθως δεν ανακουφίζεται με την αφόδευση (λήψη σκάλας).
Βήμα 4. Προσέξτε την απώλεια της όρεξης και την απώλεια βάρους
Με το UC, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος ενεργοποιείται συνεχώς και προσπαθεί να θεραπεύσει τα έλκη και η χρόνια διάρροια και ο κοιλιακός πόνος συχνά προκαλεί ναυτία. Κατά συνέπεια, τα άτομα με UC τυπικά χάνουν την όρεξή τους, τρώνε λιγότερο και αρχίζουν να πέφτουν σημαντικό βάρος. Τα άτομα με UC συχνά αποφεύγουν το φαγητό στην προσπάθειά τους να μειώσουν το ερεθιστικό των εντερικών ελκών, αν και συνήθως δεν κάνει τον πόνο πολύ καλύτερο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να μιμηθεί τη φάση σπατάλης του καρκίνου, που ονομάζεται καχεξία.
- Τρώτε μικρά, υγιεινά γεύματα με άφθονα φρέσκα προϊόντα, δημητριακά ολικής αλέσεως και άπαχο ψάρι. Αποφύγετε τα επεξεργασμένα και εκλεπτυσμένα τρόφιμα, ιδιαίτερα τα πικάντικα, και τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
- Με το να μην τρώνε, τα άτομα με UC διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν διατροφικές ανεπάρκειες. Ως εκ τούτου, σκεφτείτε να συμπληρώσετε πολυβιταμίνες και μέταλλα.
- Η χρόνια κόπωση και ο ήπιος πυρετός είναι άλλοι παράγοντες με UC που συμβάλλουν στην απώλεια της όρεξης και στην απώλεια βάρους.
Μέρος 2 από 3: Διάγνωση ιατρικής ελκώδους κολίτιδας
Βήμα 1. Κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας
Εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα παραπάνω εντερικά συμπτώματα, κλείστε ραντεβού με τον οικογενειακό σας γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός σας πιθανότατα δεν είναι εσωτερικός ειδικός, αλλά μπορεί να πάρει δείγμα κοπράνων και να σας στείλει για εξετάσεις αίματος για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του UC. Άλλες καταστάσεις που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα με UC περιλαμβάνουν: Νόσο του Crohn, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, κοιλιοκάκη, καρκίνο του παχέος εντέρου, εντερική λοίμωξη (βακτηριακή, μυκητιακή, παρασιτική), τροφική δηλητηρίαση και σκωληκοειδίτιδα.
- Ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια (λόγω ανοσολογικής απόκρισης) στα κόπρανά σας μπορεί να υποδεικνύουν UC. Ένα δείγμα κοπράνων μπορεί επίσης να βοηθήσει στον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων, ιδιαίτερα εντερικών λοιμώξεων.
- Οι εξετάσεις αίματος διατάσσονται για τον έλεγχο της αναιμίας (κοινή συνέπεια της UC λόγω εσωτερικής αιμορραγίας και απώλειας ερυθρών αιμοσφαιρίων και σιδήρου) και πιθανών λοιμώξεων.
- Η χαμηλή λευκωματίνη ή πρωτεΐνη στα δείγματα αίματος είναι ένα συνηθισμένο εύρημα σε ασθενείς με σοβαρή UC.
Βήμα 2. Λάβετε παραπομπή για κολονοσκόπηση
Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικό (γαστρεντερολόγο) για να υποβληθείτε σε κολονοσκόπηση, η οποία είναι μια εξέταση που επιτρέπει την απεικόνιση ολόκληρου του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας ένα λεπτό, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα με κάμερα στο άκρο. Το "εύρος" είναι οριστικό για τη διάγνωση του UC και τον προσδιορισμό του πόσο προχωρημένη είναι η νόσος. Τα συνεχή βαθιά έλκη σε όλη τη βλεννογόνο του παχέος εντέρου είναι ενδεικτικά UC, ενώ η νόσος του Crohn χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα (μη συνεχή) έλκη που μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα.
- Για μια κολονοσκόπηση, ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα τραπέζι, ενώ ο γιατρός εισάγει το στόμιο στον πρωκτό και το οδηγεί αργά μέσω του ορθού και στο παχύ έντερο (κόλον).
- Εάν ο γιατρός υποψιαστεί UC, θα πάρει ένα δείγμα ιστού (βιοψία) του παχέος εντέρου/του ορθού του ασθενούς με την έκταση και θα το εξετάσει κάτω από ένα μικροσκόπιο για ενδεικτικά σημάδια.
Βήμα 3. Εξοικειωθείτε με άλλες διαγνωστικές εξετάσεις
Ο οικογενειακός σας γιατρός/γαστρεντερολόγος μπορεί επίσης να διατάξει άλλες διαγνωστικές εξετάσεις για να αποκλείσουν ή να αποκλείσουν το UC, όπως σιγμοειδοσκόπηση, ακτινογραφίες κοιλίας, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή/και χρωμοενδοσκόπηση. Ελέγξτε με το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας σας για να βεβαιωθείτε ότι αυτές οι εξετάσεις καλύπτονται από το σχέδιό σας.
- Μια ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση είναι σαν μια μίνι -κολονοσκόπηση - μόνο για το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου που ονομάζεται σιγμοειδές. Εάν το παχύ έντερο σας έχει σοβαρή φλεγμονή, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μόνο μια σιγμοειδοσκόπηση για να σας σώσει τη δυσφορία.
- Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει ακτινογραφίες κοιλίας με υλικό αντίθεσης για να αποκλείσει επιπλοκές, όπως διάτρηση του παχέος εντέρου.
- Μια αξονική τομογραφία μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ UC και άλλων τύπων IBD και μπορεί επίσης να καθορίσει πόσο μέρος του παχέος εντέρου έχει φλεγμονή/εξέλκωση.
- Μια χρωμοενδοσκόπηση χρησιμοποιεί ένα εύρος και μια ψεκασμένη βαφή για να τονίσει τις ανώμαλες αλλαγές ιστών στο παχύ έντερο, επειδή ένας σοβαρός κίνδυνος που σχετίζεται με το UC είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου.
Μέρος 3 από 3: Αντιμετώπιση της ελκώδους κολίτιδας
Βήμα 1. Ξεκινήστε με αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Ενώ κανένα φάρμακο δεν μπορεί να θεραπεύσει το UC, πολλά μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι συνήθως το πρώτο βήμα στη θεραπεία της UC και άλλων τύπων IBD. Τα πιο συνηθισμένα για να ξεκινήσουν περιλαμβάνουν: αμινοσαλικυλικά και κορτικοστεροειδή φάρμακα, όπως πρεδνιζόνη και υδροκορτιζόνη.
- Η σουλφασαλαζίνη (αζουλφιδίνη) είναι ένα αμινοσαλικυλικό που είναι αποτελεσματικό στην καταπολέμηση των φλεγμονωδών συμπτωμάτων του UC, αλλά τείνει να προκαλέσει μια σειρά παρενεργειών.
- Άλλα αμινοσαλικυλικά περιλαμβάνουν μεσαλαμίνη, βαλσαλαζίδη και ολσαλαζίνη. Όλα είναι διαθέσιμα σε μορφή από του στόματος και υπόθετα (πρωκτικό).
- Σως χρειαστεί να πάρετε ένα κλύσμα, το οποίο περιλαμβάνει έκπλυση διαλυμένου φαρμάκου στο ορθό σας χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μπουκάλι πλύσης.
- Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται συνήθως μόνο για μέτρια έως σοβαρή UC που δεν ανταποκρίνεται καλά σε άλλες ιατρικές θεραπείες. Χορηγούνται μόνο βραχυπρόθεσμα, αλλά εξακολουθούν να τείνουν να προκαλούν πολλές παρενέργειες, όπως: πρησμένο πρόσωπο, μειωμένη ανοσοαπόκριση, νυχτερινές εφιδρώσεις, αϋπνία και οστεοπόρωση.
Βήμα 2. Συζητήστε με το γιατρό σας για κατασταλτικά του ανοσοποιητικού συστήματος
Αυτά τα ισχυρά φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή και καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, κάτι που είναι χρήσιμο εάν το έλκος προκαλείται από αυτοάνοση (υπερκινητική ανοσολογική) απάντηση. Αυτοί οι ανοσοκατασταλτικοί λαμβάνονται συνήθως ως δισκία από το στόμα. Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται επίσης σε συνδυασμό με κατασταλτικά του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία περιλαμβάνουν: αζαθειοπρίνη, μερκαπτοπουρίνη, κυκλοσπορίνη, infliximab, adalimumab, golimumab και vedolizumab.
- Η αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran) και η μερκαπτοπουρίνη (Purinethol, Purixan) είναι οι πιο χρησιμοποιούμενοι κατασταλτικοί του ανοσοποιητικού συστήματος για UC και άλλους τύπους IBD. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι σκληρά για το συκώτι και το πάγκρεας.
- Η κυκλοσπορίνη (Gengraf, Neoral, Sandimmune) συνήθως προορίζεται για περιπτώσεις UC που δεν ανταποκρίνονται καλά σε άλλα φάρμακα. Οι σοβαρές παρενέργειες είναι σχετικά συχνές με τη χρήση κυκλοσπορίνης.
- Το Infliximab (Remicade), το adalimumab (Humira) και το golimumab (Simponi) είναι γνωστά ως παράγοντες νέκρωσης όγκου (TNF) -αλφα αναστολείς ή βιολογικά, και συνιστώνται για μέτρια έως σοβαρή UC. Λειτουργούν εξουδετερώνοντας τις πρωτεΐνες που παράγονται από το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
- Το Vedolizumab (Entyvio) είναι το πιο πρόσφατο φάρμακο που έχει εγκριθεί για UC. Λειτουργεί εμποδίζοντας τα φλεγμονώδη κύτταρα να φτάσουν στο σημείο του έλκους και να επιδεινώσουν τα πράγματα.
Βήμα 3. Εξετάστε τη χειρουργική επέμβαση μόνο ως έσχατη λύση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί συχνά να εξαλείψει ή να θεραπεύσει το UC, αλλά συνήθως σημαίνει την αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου και του ορθού σας σε μια διαδικασία που ονομάζεται πρωκτοκολεκτομή. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορείτε επίσης να κάνετε μια διαδικασία (ειλεώδης αναστόμωση) που εξαλείφει την ανάγκη να φορέσετε μια τσάντα συλλογής για τα κόπρανά σας. Ωστόσο, σε άλλες περιπτώσεις, μια τσάντα είναι προσαρτημένη σε ένα άνοιγμα στην κοιλιά σας (στόμιο ειλεού) για να συλλέξετε τα κόπρανα.
- Η πλήρης ανάρρωση από μια πρωκτοκολεκτομή διαρκεί μεταξύ 4-6 εβδομάδων.
- Χωρίς παχύ έντερο, η ικανότητα επαναρρόφησης νερού και παραγωγής βιταμίνης Β12 από φιλικά βακτήρια διαταράσσεται σοβαρά. Η ανοσολογική λειτουργία συνήθως μειώνεται επίσης.
Συμβουλές
- Η ακριβής αιτία της UC είναι άγνωστη, αλλά οι γιατροί πιστεύουν ότι ένα υπερδραστήριο εντερικό ανοσοποιητικό σύστημα, γενετικοί παράγοντες και περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν ρόλο.
- Φροντίστε να πίνετε πολύ νερό. Είναι σημαντικό να παραμείνετε ενυδατωμένοι όταν αντιμετωπίζετε πεπτικά προβλήματα.
- Το UC μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και συνήθως ξεκινά μεταξύ των ηλικιών 15-30 ετών.
- Το UC τείνει να λειτουργεί σε οικογένειες και είναι πιο συνηθισμένο μεταξύ Καυκάσιων ευρωπαϊκής καταγωγής και Εβραίων.
- Προσέξτε τον σχηματισμό κόκκινων εξογκωμάτων στο δέρμα σας. Περίπου το 10% των ασθενών με UC έχουν μια κατάσταση που ονομάζεται οζώδες ερύθημα - διάφορα μεγέθη κόκκινων σβώλων στην κνήμη, τους αστραγάλους, τους μπροστινούς μηρούς και τους βραχίονες.
- Εάν διαγνωστείτε, θα θελήσετε να αναζητήσετε τρόπους για να ηρεμήσετε την έξαρση της ελκώδους κολίτιδας όταν συμβούν.
