Οι νευρωτικές συσπάσεις, που ονομάζονται επίσης τικ, είναι ακούσιες, επαναλαμβανόμενες και σπασμωδικές κινήσεις που είναι δύσκολο ή αδύνατο να ελεγχθούν. Συνήθως αφορούν το κεφάλι, το πρόσωπο, το λαιμό και/ή τα άκρα. Οι νευρωτικές συσπάσεις είναι αρκετά συχνές κατά την παιδική ηλικία και συχνά διαγιγνώσκονται είτε ως σύνδρομο Tourette (TS) είτε ως παροδική διαταραχή του τικ (TTD) με βάση τη σοβαρότητα και τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Οι ακριβείς αιτίες των τικ είναι δύσκολο να προσδιοριστούν, αλλά συχνά σχετίζονται με νευρικότητα, άγχος ή αρνητικές παρενέργειες από φάρμακα. Το να μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε τις νευρικές συσπάσεις είναι σημαντικό, ειδικά κατά την παιδική ηλικία, έτσι ώστε να υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να βελτιωθούν ή να εξαφανιστούν.
Βήματα
Μέρος 1 από 2: Αντιμετώπιση νευρωτικών συσπάσεων
Βήμα 1. Κάντε υπομονή και μην υποθέσετε τα χειρότερα
Εάν βλέπετε το παιδί ή το μέλος της οικογένειάς σας να τρέμει επανειλημμένα, μην υποθέσετε ότι θα γίνει μόνιμη συμπεριφορά. Αντ 'αυτού, κάντε υπομονή και υποστηρίξτε το άτομο και προσπαθήστε να καταλάβετε πώς το άγχος στο σπίτι, τη δουλειά ή το σχολείο μπορεί να παίξει ρόλο. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι συσπάσεις κατά την παιδική ηλικία ξεθωριάζουν ούτως ή άλλως μέσα σε λίγους μήνες. Από την άλλη πλευρά, μια νευρωτική συστροφή που αναπτύσσεται σε έναν ενήλικα είναι λιγότερο πιθανό να επιλυθεί από μόνη της.
- Εάν ένα άτομο έχει νευρωτική συσπάση για περίπου ένα χρόνο, τότε το TS είναι πιο πιθανό, αλλά είναι ακόμα πιθανό να φύγει ή να γίνει πιο ήπιο και ελεγχόμενο.
- Οι συναισθηματικοί, ψυχολογικοί και σωματικοί στρεσογόνοι παράγοντες συνδέονται με τις περισσότερες νευρωτικές διαταραχές. Ως εκ τούτου, παρατηρήστε τη ρουτίνα του παιδιού σας για να καταλάβετε τους πρωταρχικούς παράγοντες στρεσογόνων καταστάσεών τους και ανακουφίστε τους αν είναι δυνατόν.
Βήμα 2. Μην απογοητεύεστε με τη διάγνωση
Δεν υπάρχουν εργαστηριακές ή εγκεφαλικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση νευρωτικών συσπάσεων, οπότε η αιτία μπορεί να είναι ένα μυστήριο στις περισσότερες περιπτώσεις. Προσπαθήστε να μην απογοητευτείτε ή να ασχοληθείτε πολύ με τις νευρωτικές συσπάσεις, ιδιαίτερα στα παιδιά, επειδή συνήθως εξαφανίζονται μετά από μερικούς μήνες περίπου. Ερευνήστε το θέμα διαδικτυακά (χρησιμοποιώντας αξιόπιστες πηγές) για να κατανοήσετε την κατάσταση και πόσο συχνή είναι στα παιδιά.
Οι σοβαρές διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν νευρωτικές συσπάσεις πρέπει να αποκλειστούν από το γιατρό σας. Περιλαμβάνουν διαταραχή ελλειμματικής προσοχής (ΔΕΠΥ), ανεξέλεγκτες κινήσεις λόγω νευρολογικής νόσου (μυόκλονος), ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙCDΔ) και επιληψία
Βήμα 3. Μην δίνετε μεγάλη προσοχή σε αυτό
Οι περισσότεροι γιατροί και ψυχολόγοι συνιστούν στα μέλη της οικογένειας και τους φίλους να μην δίνουν μεγάλη προσοχή στις νευρωτικές συσπάσεις ή τα τικ, τουλάχιστον στην αρχή. Το σκεπτικό είναι ότι η υπερβολική προσοχή, ειδικά αν είναι αρνητική και περιλαμβάνει απαξιωτικές παρατηρήσεις, μπορεί να προκαλέσει περισσότερο άγχος και να επιδεινώσει τις συσπάσεις. Είναι δύσκολο να εξισορροπήσετε το ενδιαφέρον για το πρόβλημα κάποιου, αλλά να μην υπερβείτε την προσοχή που τροφοδοτεί το πρόβλημα.
- Μην μιμείτε τις συσπάσεις του ατόμου για να είναι αστείο ή παιχνιδιάρικο - μπορεί να το κάνει πιο αυτοσυνείδητο ή νευρικό.
- Εάν οι συσπάσεις δεν εξαφανιστούν μέσα σε λίγες εβδομάδες, ρωτήστε το άτομο τι τον ενοχλεί. Επαναλαμβανόμενες κινήσεις, όπως μυρωδιά και βήχας, μπορούν επίσης να προκληθούν από αλλεργίες, χρόνιες λοιμώξεις ή άλλες ασθένειες.
- Η απόφαση για θεραπεία θα πρέπει να εξαρτάται από το πόσο διαταρακτική είναι η συστροφή στη ζωή του ατόμου και όχι από το πόσο ντρέπεστε.
Βήμα 4. Εξετάστε κάποια μορφή συμβουλευτικής ή θεραπείας
Εάν οι συσπάσεις είναι αρκετά σοβαρές ώστε να προκαλούν κοινωνικά προβλήματα στο σχολείο ή στην εργασία για ένα παιδί ή έναν ενήλικα, τότε θα πρέπει να αναζητηθεί κάποια μορφή συμβουλευτικής ή θεραπείας. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως έναν παιδοψυχολόγο ή ψυχίατρο ο οποίος χρησιμοποιεί γνωστικές συμπεριφορικές παρεμβάσεις ή/και ψυχοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια πολλαπλών συνεδριών, το παιδί ή ο ενήλικας θα πρέπει να συνοδεύεται από στενό μέλος της οικογένειας ή φίλο για υποστήριξη.
- Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία περιλαμβάνει εκπαίδευση αντιστροφής συνήθειας, η οποία βοηθά στον εντοπισμό της επιθυμίας για συσπάσεις ή επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές και στη συνέχεια διδάσκει στον ασθενή να τις καταπολεμήσει οικειοθελώς. Τα τικ συχνά ταξινομούνται ως "ακούσιες" κινήσεις παρά ως ακούσιες, επειδή τα τικ μπορούν να κατασταλούν εκούσια για ένα χρονικό διάστημα. Ωστόσο, αυτό συχνά οδηγεί σε δυσφορία που συσσωρεύεται μέχρι να εκτελεστεί το τικ.
- Η ψυχοθεραπεία περιλαμβάνει περισσότερη συζήτηση με τον ασθενή και υποβολή ερωτήσεων. Βοηθά περισσότερο με συνοδευτικά προβλήματα συμπεριφοράς, όπως η ΔΕΠΥ και η ΙCDΔ.
- Η κατάθλιψη και το άγχος είναι επίσης αρκετά συνηθισμένα σε άτομα που αναπτύσσουν νευρωτικές συσπάσεις.
- Οι περισσότερες συσπάσεις δεν μπορούν να σταματήσουν εντελώς με τη θεραπεία, αλλά μπορούν να γίνουν λιγότερο εμφανείς ή δυνατές.
Βήμα 5. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή
Υπάρχουν συνταγογραφούμενα φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο των νευρωτικών συσπάσεων και στη μείωση των επιπτώσεων των σχετικών προβλημάτων συμπεριφοράς, αλλά εξαρτάται εάν η κατάσταση θεωρείται βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη και εάν το άτομο είναι παιδί ή ενήλικας. Τα φάρμακα δεν χορηγούνται σε παιδιά με TTD (προσωρινά ή παροδικά τικ), αλλά χορηγούνται σε εκείνα που διαγιγνώσκονται με σοβαρό μακροχρόνιο TS. Τα ψυχοτρόπα φάρμακα αλλάζουν συμπτώματα και συμπεριφορές, αλλά συχνά έχουν σοβαρές παρενέργειες, οπότε συζητήστε τα υπέρ και τα κατά με το γιατρό σας.
- Τα φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο των σπασμών εμποδίζοντας την ντοπαμίνη στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν: φλουφαιναζίνη, αλοπεριδόλη (Haldol) και πιμοζίδη (Orap). Paraσως παραδόξως, οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αύξηση των ακούσιων, επαναλαμβανόμενων τικ.
- Οι ενέσεις Botulinum (Botox) παραλύουν τον μυϊκό ιστό και είναι χρήσιμες για τον έλεγχο των ήπιων και μεμονωμένων συσπάσεων του προσώπου / του λαιμού.
- Τα φάρμακα ADHD, όπως η μεθυλφαινιδάτη (Concerta, Ritalin) και η δεξτροαμφεταμίνη (Adderall, Dexedrine), μπορούν μερικές φορές να μειώσουν τις νευρωτικές συσπάσεις, αλλά μπορούν επίσης να τις επιδεινώσουν.
- Κεντρικοί αδρενεργικοί αναστολείς, όπως η κλονιδίνη (Catapres) και η γουανφακίνη (Tenex), μπορούν να αυξήσουν τον έλεγχο των παρορμήσεων στα παιδιά και να τα βοηθήσουν να μειώσουν τον θυμό / την οργή τους.
- Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την επιληψία, όπως η τοπιραμάτη (Topamax), μπορούν επίσης να βοηθήσουν σε σπασμούς σε άτομα με ΤΣ.
- Δυστυχώς, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι οποιοδήποτε φάρμακο θα βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων μιας νευρωτικής διαταραχής. Προκειμένου να μειωθεί η συχνότητα των ανεπιθύμητων παρενεργειών που σχετίζονται με τη φαρμακευτική αγωγή, η δοσολογία πρέπει να ξεκινά χαμηλά και να αυξάνεται αργά μέχρι το σημείο που εμφανίζονται οι ανεπιθύμητες ενέργειες και στη συνέχεια σταματούν ή μειώνονται.
Μέρος 2 από 2: Διάκριση του Tourette από την παροδική διαταραχή του τικ
Βήμα 1. Δώστε προσοχή στην ηλικία και το φύλο
Οι νευρωτικές συσπάσεις λόγω ΤΣ ξεκινούν συχνά μεταξύ των ηλικιών 2-15 ετών, με τη μέση ηλικία έναρξης να είναι περίπου 6 ετών. Το TS συχνά διαρκεί μέχρι την ενηλικίωση, αλλά ξεκινά πάντα κάποια στιγμή κατά την παιδική ηλικία. Το TTD ξεκινά επίσης πριν από την ηλικία των 18 ετών, συνήθως στα 5-6 χρόνια, αλλά διαρκεί λιγότερο από ένα έτος.
- Υπάρχει μεγάλη ομοιότητα μεταξύ των δύο καταστάσεων με την ηλικία έναρξης, αλλά η TS συχνά αρχίζει λίγο νεότερη λόγω του ισχυρότερου γενετικού δεσμού της.
- Οι νευρωτικές συσπάσεις που ξεκινούν κατά την ενηλικίωση συνήθως δεν διαγιγνώσκονται ως TS ή TTD. Οι συσπάσεις πρέπει να ξεκινούν κατά την παιδική ηλικία για να διαγνωστούν TS ή TTD.
- Τα αρσενικά είναι 3-4 φορές πιο πιθανό από τα θηλυκά να αναπτύξουν TS και TTD, αν και οι γυναίκες έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης άλλων συμπεριφορικών / ψυχολογικών προβλημάτων.
- Το TS είναι κληρονομικό και συνήθως υπάρχει γενετική σύνδεση μεταξύ των περισσοτέρων περιπτώσεων.
Βήμα 2. Παρατηρήστε πόσο διαρκεί η συστροφή
Η διάρκεια του νευρωτικού σπασμού είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας για τη διάκριση του TS από το TTD. Για να διαγνωστεί με TTD, ένα παιδί πρέπει να παρουσιάζει συσπάσεις (τικ) για τουλάχιστον 4 εβδομάδες σε καθημερινή βάση, αλλά λιγότερο από ένα χρόνο. Αντίθετα, για τη διάγνωση της ΣΠ, η συσπάση πρέπει να συμβαίνει για περισσότερο από ένα χρόνο. Ως εκ τούτου, χρειάζεται λίγος χρόνος και υπομονή για τη σωστή διάγνωση.
- Οι περισσότερες περιπτώσεις TTD επιλύονται και εξαφανίζονται μέσα σε εβδομάδες έως μήνες.
- Οι σπασμοί που διαρκούν περίπου ένα χρόνο ονομάζονται «χρόνια τικ» έως ότου περάσει αρκετός χρόνος για να δικαιολογήσει τη διάγνωση του ΣΠ.
- Το TTD είναι πολύ πιο συνηθισμένο από το TS - το 10% των παιδιών αναπτύσσουν TTD, ενώ περίπου το 1% των Αμερικανών (παιδιά και ενήλικες) διαγιγνώσκονται με TS. Αντίθετα, περίπου το 1% των Αμερικανών έχει ήπιο TS.
- Περίπου 200.000 υπολογίζεται ότι έχουν σοβαρό ΣΔ (τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες).
Βήμα 3. Σημειώστε τυχόν τικ
Για να διαγνωστεί ένα παιδί ή ένας ενήλικας με TS, πρέπει να παρουσιάζουν τουλάχιστον δύο κινητικά τικ και τουλάχιστον ένα φωνητικό τικ σε συνδυασμό για περισσότερο από ένα χρόνο. Τα κοινά κινητικά τικ περιλαμβάνουν υπερβολικό αναβοσβήσιμο, συστροφή της μύτης, γκριμάτσα, χτύπημα στα χείλη, στροφή του κεφαλιού ή ανασήκωση των ώμων. Οι φωνητικές εκφράσεις μπορούν να περιλαμβάνουν απλές γκρίνιες, επαναλαμβανόμενο καθαρισμό του λαιμού, καθώς και φωνές λέξεων ή σύνθετων φράσεων. Πολυάριθμοι τύποι κινητικών και φωνητικών τικ μπορούν να εμφανιστούν στο ίδιο παιδί που έχει ΤΣ.
- Αντίθετα, τα περισσότερα παιδιά με TTD έχουν είτε ένα μόνο κινητικό τικ (συστροφή) είτε φωνητικό τικ, αλλά σπάνια και τα δύο ταυτόχρονα.
- Εάν το παιδί ή το μέλος της οικογένειάς σας εμφανίζει μόνο κάποιο είδος νευρωτικής συσπάσεως, τότε είναι πιθανό να έχουν TTD και θα επιλυθεί από μόνο του αρκετά γρήγορα (εβδομάδες ή μήνες).
- Όταν λέγονται επαναλαμβανόμενες λέξεις και φράσεις, θεωρείται μια σύνθετη μορφή φωνητικής.
Βήμα 4. Παρατηρήστε την πολυπλοκότητα του σπασμού
Το TS ποικίλλει από ήπιο έως σοβαρό όσον αφορά τις επαναλαμβανόμενες συσπάσεις και τις φωνήσεις και τείνει να περιλαμβάνει πιο πολύπλοκες κινήσεις. Τα σύνθετα τικ περιλαμβάνουν διάφορα μέρη του σώματος και ρυθμικές ή μοτίβες κινήσεις, όπως το μπομπίρισμα του κεφαλιού ενώ βγάζετε τη γλώσσα, για παράδειγμα. Αντίθετα, τα παιδιά ή οι έφηβοι με TTD εμφανίζουν μερικές φορές πολύπλοκες κινήσεις, αλλά όχι τόσο συχνά όσο φαίνεται με το TS.
- Τα πιο συνηθισμένα αρχικά συμπτώματα τόσο του TS όσο και του TTD είναι τα τικ του προσώπου, όπως το γρήγορο κλείσιμο των ματιών (μόνο ή και τα δύο), ανασήκωμα των φρυδιών, συστροφή της μύτης, προεξέχον χείλος, γκριμάτσα και έκφυση των γλωσσών.
- Τα αρχικά τικ του προσώπου που αναπτύσσονται συχνά προστίθενται ή αντικαθίστανται από σπασμωδικές κινήσεις του λαιμού, του κορμού και/ή των άκρων. Μια συστροφή στο λαιμό σπρώχνει συνήθως το κεφάλι στη μία πλευρά.
- Σπασμοί και από τις δύο καταστάσεις συμβαίνουν συνήθως πολλές φορές την ημέρα (συνήθως σε περιόδους ή εκρήξεις δραστηριότητας) σχεδόν κάθε μέρα. Μερικές φορές υπάρχουν διαλείμματα που μπορεί να διαρκέσουν μερικές ώρες περίπου και δεν συμβαίνουν όταν κοιμάστε.
- Οι νευρωτικές συσπάσεις συχνά μοιάζουν με πραγματικά νευρική συμπεριφορά (επομένως το όνομα) και μπορεί να επιδεινωθούν με άγχος ή άγχος και καλύτερα όταν είναι χαλαροί και ήρεμοι.
Βήμα 5. Προσέξτε τις σχετικές συνθήκες
Ένας αρκετά αξιόπιστος προγνωστικός δείκτης πιθανής νευρωτικής συσπάσεως είναι εάν το άτομο έχει (ή είχε) άλλες αναπηρίες, όπως ΔΕΠΥ, ΙCDΔ, αυτισμό και/ή κατάθλιψη. Σοβαρά προβλήματα στο σχολείο με την ανάγνωση, τη γραφή και/ή τα μαθηματικά μπορεί επίσης να είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη νευρωτικής συσπάσεως.
- Οι συμπεριφορές OCD περιλαμβάνουν παρεμβατικές σκέψεις και άγχος σε συνδυασμό με επαναλαμβανόμενες ενέργειες. Για παράδειγμα, η υπερβολική ανησυχία για τα μικρόβια ή τη βρωμιά μπορεί να σχετίζεται με το επαναλαμβανόμενο πλύσιμο των χεριών κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Περίπου το 86% των παιδιών με ΤΣ έχουν επίσης τουλάχιστον μία επιπλέον διανοητική, συμπεριφορική ή αναπτυξιακή αναπηρία, συνήθως είτε με ΔΕΠΥ είτε με Ι. Δ.
Συμβουλές
- Οι νευρωτικές συσπάσεις συνήθως ξεθωριάζουν και δεν εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου.
- Το TS έχει σχετικά ισχυρή γενετική σχέση, ενώ οι περιβαλλοντικοί παράγοντες (στρες, κακοποίηση, διατροφή) πιθανότατα παίζουν μεγαλύτερους ρόλους με το TTD.
- Οι έρευνες δείχνουν ότι το TS μπορεί να περιλαμβάνει εγκεφαλικές ανωμαλίες και είτε υπερβολικές είτε όχι αρκετές εγκεφαλικές ορμόνες που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές - ιδιαίτερα ντοπαμίνη και σεροτονίνη.
