Εάν αντιμετωπίζετε πνευμονική δύσπνοια (δύσπνοια), μπορεί να αναρωτιέστε τι την προκαλεί. Ενώ η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονικής δύσπνοιας, υπάρχουν πολλά πράγματα που θα μπορούσε να είναι το αποτέλεσμα. Είναι βασικό να προσδιορίσετε την υποκείμενη αιτία, καθώς αυτό θα καθοδηγήσει το γιατρό σας στον καθορισμό του καλύτερου θεραπευτικού σχεδίου. Ευτυχώς, υπάρχει μια ποικιλία διαγνωστικών εξετάσεων που θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε την υποκείμενη αιτία της πνευμονικής δύσπνοιας.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Αξιολόγηση σημείων και συμπτωμάτων
Βήμα 1. Ενημερώστε το γιατρό σας για την εμφάνιση της δύσπνοιας
Όταν πρόκειται για τη διάγνωση της αιτίας της πνευμονικής δύσπνοιας (δύσπνοια), έχει μεγάλη διαφορά εάν εμφανίστηκε ξαφνικά, σταδιακά σε κάποιο χρονικό διάστημα ή αν εμφανίζεται επεισοδιακά.
- Η δύσπνοια που εμφανίζεται ξαφνικά είναι πιο πιθανό να σχετίζεται με ένα ξαφνικό «συμβάν», όπως καρδιακή προσβολή, αντισταθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική εμβολή (θρόμβος αίματος στον πνεύμονα), πνευμονία που εξελίσσεται γρήγορα, ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) «έξαρση» ή κρίση άσθματος.
- Η δύσπνοια που σταδιακά επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου σχετίζεται πιθανότατα με μια χρόνια (και αργά επιδεινούμενη) κατάσταση, όπως συνεχιζόμενη ΧΑΠ, διάμεση πνευμονοπάθεια, χρόνια βρογχίτιδα ή περιοριστική πνευμονοπάθεια.
Βήμα 2. Σημειώστε την «ποιότητα» της δύσπνοιας
Η ποιότητα της δύσπνοιας είναι επίσης βασική. Με άλλα λόγια, είναι συριγμός; Νιώθετε σαν να σφίγγονται οι αεραγωγοί σας; (Ο συριγμός που συνοδεύεται από την αίσθηση σύσφιξης των αεραγωγών συχνά υποδηλώνει άσθμα.) Συνοδεύεται από βήχα; Αν ναι, είναι παραγωγικός ο βήχας; (Αυτό μπορεί να είναι ενδεικτικό της ΧΑΠ.)
- Ο γιατρός σας θα σας κάνει μια σειρά ερωτήσεων για να οριοθετήσει καλύτερα τα χαρακτηριστικά των επεισοδίων δύσπνοιας.
- Θα σας ρωτήσει επίσης για ποιοι παράγοντες το βελτιώνουν (βελτιώνουν την αναπνοή σας) και ποιοι παράγοντες το κάνουν χειρότερο (επιδεινώνουν την αναπνοή σας). Αυτό μπορεί να είναι πολύτιμη πληροφορία όταν πρόκειται για τη διάγνωση της υποκείμενης αιτίας.
Βήμα 3. Συζητήστε τυχόν άλλα συμπτώματα που έχετε αντιμετωπίσει
Για παράδειγμα, η δύσπνοια σας συνοδεύεται από πόνο στο στήθος; Ιδρώνοντας? Ζάλη ή ζάλη; Ναυτία ή/και έμετος; Συνοδεύεται από βήχα ή/και πυρετό;
- Η παρουσία ή η απουσία άλλων συμπτωμάτων είναι το κλειδί για να βοηθήσετε το γιατρό σας να αποκλείσει ή να αποκλείσει πιθανές αιτίες της δύσπνοιας.
- Εάν συνοδεύεται από βήχα και πυρετό, η πιθανότητα να έχετε λοίμωξη όπως πνευμονία είναι μεγαλύτερη.
- Εάν συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, εφίδρωση, ζάλη και ναυτία, η πιθανότητα να σχετίζεται με την καρδιά είναι μεγαλύτερη.
- Ο πόνος στο στήθος μπορεί επίσης να υπάρχει σε αιτίες που σχετίζονται με τους πνεύμονες, οπότε θα χρειαστούν περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις για τη διαφοροποίηση μεταξύ των διαφόρων πιθανών αιτιών.
- Άλλα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη: η δύσπνοια εμφανίζεται τη νύχτα; Χρειάζεται να σηκώσετε το κρεβάτι σας τη νύχτα, ώστε να μπορείτε να αναπνεύσετε; Έχετε πρήξιμο σε σημεία του σώματός σας;
Μέρος 2 από 3: Υποβολή αρχικών διαγνωστικών δοκιμών
Βήμα 1. Κάντε μια εξέταση αίματος
Εάν έχετε πνευμονική δύσπνοια (που είναι σύμπτωμα άλλης κατάστασης), ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει παραγγέλνοντας εξετάσεις αίματος. Αυτά θα περιλαμβάνουν:
- CBC ("πλήρης αιμοληψία") - Αυτό μπορεί να δώσει εικόνα για τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης σας (που μπορεί να παρουσιάζουν ή όχι αναιμία), καθώς και τα λευκά αιμοσφαίρια σας (τα οποία, αν είναι αυξημένα, θα μπορούσαν να υποδηλώνουν πιθανή μόλυνση).
- Ένα βασικό μεταβολικό πάνελ - Αυτό μπορεί να δώσει εικόνα για την επιτυχία της ανταλλαγής οξυγόνου στους πνεύμονές σας, μετρώντας τα επίπεδα οξέος και βάσης στο αίμα σας.
- BNP - Εάν το BNP σας είναι αυξημένο, καθιστά τη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας πολύ πιο πιθανό να είναι η αιτία της δύσπνοιας.
- D -dimer - Μια δοκιμή που είναι πολύ αποτελεσματική στον αποκλεισμό πνευμονικής εμβολής (θρόμβος αίματος στον πνεύμονα), που μπορεί να ευθύνεται για τη δύσπνοια.
Βήμα 2. Ζητήστε από το γιατρό σας ακτινογραφία θώρακα
Ομοίως, μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να παρέχει πληροφορίες για να αποκλείσει ή να αποκλείσει πιθανές αιτίες της δύσπνοιας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Lookάχνετε για διευρυμένη καρδιά, η οποία μπορεί να είναι σημάδι καρδιακής ανεπάρκειας (και η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια).
- Lookάχνετε για σημάδια πνευμονίας ή άλλες «διεισδύσεις» στους πνεύμονες που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν πιθανή διάμεση πνευμονική νόσο, ή ακόμη και καρκίνο ή άλλες αναπτύξεις που θα εμφανίζονταν στην ακτινογραφία και θα μπορούσαν όλα να είναι πιθανές αιτίες της δύσπνοιας Το
Βήμα 3. Επιλέξτε σπιρομέτρηση
Η σπιρομέτρηση είναι ένα ειδικό τεστ πνευμονικής λειτουργίας που είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τον εντοπισμό αποφρακτικής πνευμονικής νόσου, η οποία μπορεί να ευθύνεται για τη δύσπνοια. Οι καταστάσεις που μπορούν να διαγνωστούν με τη βοήθεια της σπιρομέτρησης περιλαμβάνουν:
- ΧΑΠ
- Ασθμα
- Χρόνια βρογχίτιδα
- Περιοριστική νόσος των πνευμόνων
Μέρος 3 από 3: Διερεύνηση περαιτέρω
Βήμα 1. Λάβετε ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα)
Ένα ΗΚΓ (ή ΗΚΓ) χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού σας. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να αποκαλύψει εάν υπάρχει μια καρδιακή αιτία (που σχετίζεται με την καρδιά) στη δύσπνοιά σας, και μπορεί ακόμη και να υποδείξει ορισμένες αιτίες που σχετίζονται με τους πνεύμονες επίσης.
- Ένα ΗΚΓ μπορεί να εμφανίσει χαρακτηριστικά σημάδια καρδιακής προσβολής, πνευμονικής εμβολής (θρόμβου αίματος στον πνεύμονα) και σημάτων άγχους και πίεσης στην καρδιά που μπορεί να συμβαδίζουν με καταστάσεις όπως η καρδιακή ανεπάρκεια.
- Μπορεί επομένως να είναι χρήσιμο να αποφασίσετε ή να αποκλείσετε διάφορες πιθανές αιτίες της δύσπνοιας σας.
Βήμα 2. Κάντε μια σάρωση V/Q (εξαερισμός-αιμάτωση)
Μια σάρωση V/Q χρησιμοποιείται συχνότερα στη διάγνωση θρόμβων αίματος στους πνεύμονες. Μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται στο αίμα που ρέει στους πνεύμονές σας, ακολουθούμενη από απεικόνιση τύπου ακτίνων Χ, η οποία με τη σειρά της καταδεικνύει το μοτίβο ροής αίματος στους πνεύμονές σας.
- Εάν μια περιοχή των πνευμόνων σας λείπει ροή αίματος, αυτό μπορεί να οφείλεται σε απόφραξη όπως θρόμβο αίματος ή πνευμονική εμβολή.
- Η ύπαρξη θρόμβου αίματος στους πνεύμονες είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τους οποίους έχετε δύσπνοια.
- Μια σάρωση V/Q μπορεί μερικές φορές να σας δώσει συγκεχυμένα κλινικά δεδομένα. Είναι σημαντικό να κάνετε μια εξέταση αίματος D-διμερούς ή σπιράλ αξονική τομογραφία εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε πνευμονική εμβολή.
Βήμα 3. Λάβετε υπερηχοκαρδιογράφημα
Εάν φαίνεται ότι η αιτία της δύσπνοής σας σχετίζεται με την καρδιά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο γιατρός σας να παρακολουθήσει ένα ηχοκαρδιογράφημα. Το ηχοκαρδιογράφημα είναι ένας τύπος υπερηχογραφικής εξέτασης (χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα) που μπορεί να ρίξει μια πιο προσεκτική ματιά στην καρδιά σας και επίσης να διευκρινίσει πληροφορίες σχετικά με τη ροή του αίματος, τη βαλβιδική λειτουργία και τον τρόπο λειτουργίας των διαφόρων θαλάμων της καρδιάς σας.
- Η παθολογία (ασθένεια) σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιοχές της καρδιάς θα μπορούσε να μειώσει τη λειτουργία της καρδιάς σας συνολικά.
- Η μείωση της καρδιακής λειτουργίας για οποιονδήποτε λόγο συνδέεται συνήθως με δύσπνοια.
- Η ηχώ είναι ένας καλός τρόπος για να ρίξετε μια ματιά στις βαλβίδες της καρδιάς για να διαπιστώσετε εάν υπάρχει παλινδρόμηση, στένωση ή ανεπάρκεια που θα μπορούσε να προκαλέσει δύσπνοια.
Βήμα 4. Κάντε αξονική τομογραφία
Εάν η αιτία της δύσπνοιας είναι ύποπτη ότι σχετίζεται με τους πνεύμονες, η αξονική τομογραφία είναι συχνά ο καλύτερος τρόπος για περαιτέρω διερεύνηση αυτού. Η αξονική τομογραφία μπορεί να προσφέρει καλύτερη εικόνα από την ακτινογραφία θώρακα όταν πρόκειται για την ανίχνευση θρόμβων αίματος στον πνεύμονα, πιθανών καρκίνων και τη διαφοροποίηση μεταξύ άλλων τύπων πνευμονικών παθήσεων.
Μια αξονική τομογραφία με αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση πνευμονικής εμβολής. Εάν έχετε δύσπνοια που πιστεύετε ότι οφείλεται σε πνευμονική εμβολή, πρέπει να αξιολογηθείτε άμεσα από γιατρό στο ΕΚ
Βήμα 5. Επιλέξτε ένα "τεστ αντοχής"
Εάν η δύσπνοια σας επιδεινωθεί με την άσκηση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει ένα τεστ άσκησης στην άσκηση. Αυτό είναι όταν αρχίζετε να περπατάτε αργά σε διάδρομο και η ταχύτητα αυξάνεται σταδιακά έως ότου εντοπιστεί άγχος στην καρδιά σας (είστε προσκολλημένοι συνεχής παρακολούθηση ΗΚΓ της καρδιάς σας καθ 'όλη τη διάρκεια του stress test).
- Εάν η δύσπνοια σας επιδεινωθεί με την άσκηση, μπορεί να σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια ή/και στηθάγχη - και οι δύο είναι καρδιακές αιτίες για δύσπνοια.
- Μπορεί επίσης να είναι άσθμα που προκαλείται από την άσκηση. Παρόλο που το stress test δεν εξετάζει ειδικά για το άσθμα, το άσθμα μπορεί να υποψιαστεί με συριγμό, αίσθημα σύσφιξης στο στήθος και συνήθως υπάρχει η παρουσία αξιόπιστων "ενεργοποιητών".
- Εάν δεν μπορείτε να ασκηθείτε, θα σας δώσουν ένα φαρμακολογικό τεστ στρες. Αυτή είναι μια διαγνωστική διαδικασία κατά την οποία προκαλείται καρδιαγγειακό στρες χρησιμοποιώντας φαρμακολογικούς παράγοντες ή φάρμακα.
Βήμα 6. Συνεχίστε με περαιτέρω έρευνες και θεραπεία όπως απαιτείται
Σαφώς, η θεραπεία για τη δύσπνοια θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία. Οι έρευνες που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο είναι συνήθως επαρκείς για να διαγνώσουν την αιτία της δύσπνοιας και να επιτρέψουν στον γιατρό σας να προχωρήσει σε ένα κατάλληλο και αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας.
- Μπορεί να χρειαστείτε περαιτέρω εξετάσεις για να καθορίσετε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία σας και να κάνετε προσαρμογές ανάλογα με τις ανάγκες.
- Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για όλα αυτά μόλις καταλάβει ποια είναι η βασική αιτία της δύσπνοιας.
- Μην ξεχνάτε εάν έχετε σοβαρή δύσπνοια να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
