Η χημειοθεραπεία έχει προταθεί ως νέα θεραπεία για την σκλήρυνση κατά πλάκας. Είναι ακόμη σε φάση κλινικής δοκιμής, αλλά έχει δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα μέχρι σήμερα. Εάν έχετε πιο σοβαρή μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας και θέλετε να εξετάσετε τη θεραπεία χημειοθεραπείας, μιλήστε με το γιατρό σας για να δείτε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για αυτό.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Λήψη χημειοθεραπείας και μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων
Βήμα 1. Τονώστε την ανάπτυξη των λευκών αιμοσφαιρίων στον μυελό των οστών σας
Το πρώτο πράγμα που θα πρέπει να κάνετε για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας μέσω χημειοθεραπείας είναι να τονώσετε την ανάπτυξη των λευκών αιμοσφαιρίων έτσι ώστε να συλλεχθεί ένα αρκετά μεγάλο δείγμα από το σώμα σας και να αποθηκευτεί (καταψυχθεί) για χρήση αργότερα. Η χημειοθεραπεία είναι το αρχικό μέρος αυτής της θεραπείας και πρέπει να ακολουθηθεί από μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, για αυτό θα χρησιμοποιηθούν αυτά τα κύτταρα που έχουν παγώσει.
- Πιθανότατα θα λάβετε ένα φάρμακο όπως το G-CSF (Granulocyte Colony Stimulating Factor) που θα προωθήσει την ανάπτυξη των λευκών αιμοσφαιρίων, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να αφαιρεθεί και να καταψυχθεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματά σας μπορεί να επιδεινωθούν, αλλά αυτό είναι ένα προσωρινό αποτέλεσμα.
- Αφού ολοκληρωθεί αυτό το στάδιο προετοιμασίας, θα είστε έτοιμοι να προχωρήσετε με τη χημειοθεραπεία.
Βήμα 2. Λάβετε χημειοθεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας
Η χημειοθεραπεία θεωρείται παραδοσιακά ως θεραπεία μόνο για τον καρκίνο. Ωστόσο, είναι επίσης αποτελεσματικό στην καταστροφή των λευκών αιμοσφαιρίων και είναι μια ορισμένη γενιά λευκών αιμοσφαιρίων (που ονομάζονται Τ κύτταρα) που ευθύνονται για την αυτοάνοση βλάβη στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ως εκ τούτου, η χρήση χημειοθεραπείας για τη στόχευση και τη «εξόντωση» των λευκών αιμοσφαιρίων σας, συμπεριλαμβανομένων των Τ κυττάρων σας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος για να απαλλαγείτε από τα κύτταρα που βρίσκονται στη ρίζα του προβλήματος στην ΚΜ. Είναι αυτή η ιδέα που έχει κάνει την ιδέα της χημειοθεραπείας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας δυνητικά τόσο ελπιδοφόρα (αν και είναι ακόμα στα αρχικά στάδια, οπότε οι γιατροί δεν έχουν δει ακόμη τη συνεχή απόδειξη της αποτελεσματικότητάς της).
- Οι παράγοντες χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν έναν συνδυασμό Etoposide, Cytarabine, Carmustine και Melphalan, καθώς και έναν ανοσοκατασταλτικό παράγοντα που ονομάζεται Thymoglobulin. Το χημειοθεραπευτικό σχήμα ονομάζεται "BEAM".
- Αν και η χημειοθεραπεία δεν θεραπεύει τεχνικά τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αρκετές μελέτες έχουν δείξει είτε σταθεροποίηση είτε βελτίωση της νόσου τους μετά από θεραπεία - οπότε είναι σίγουρα μια πολλά υποσχόμενη επιλογή για όσους πληρούν τις προϋποθέσεις καταλληλότητας.
Βήμα 3. Συνεχίστε με τακτική παρακολούθηση μετά τη χημειοθεραπεία
Θα μείνετε στο νοσοκομείο μετά από κλινική χημειοθεραπεία. Οι γιατροί σας θα παρακολουθούν την κατάστασή σας και τα κύτταρα που προκαλούν το MS σας. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα καταστραφεί ή καταστραφεί μετά τη θεραπεία, οπότε οι γιατροί σας θα σας θεραπεύσουν εάν εμφανιστεί οποιαδήποτε μόλυνση.
- Ενδέχεται να βρεθείτε σε δωμάτιο απομόνωσης για μερικές εβδομάδες μετά τη θεραπεία σας. Αυτό γίνεται για να διασφαλίσετε ότι δεν θα εμφανίσετε ασθένειες ενώ το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι σε κίνδυνο.
- Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να λάβετε αντιβιοτικά ή μεταγγίσεις αίματος για να σας υποστηρίξουμε ενώ το ανοσοποιητικό σας σύστημα ανακάμπτει.
Βήμα 4. Κάντε μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων
Μόλις τα λευκά αιμοσφαίρια εξαλειφθούν με χημειοθεραπεία, είστε πλέον έτοιμοι να λάβετε την αυτόλογη (δηλαδή χρήση των δικών σας κυττάρων) μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων. Η ελπίδα είναι ότι η χημειοθεραπεία θα έχει εξαλείψει όλα τα βλαπτικά Τ κύτταρα από τη γραμμή των λευκών αιμοσφαιρίων που ήταν υπεύθυνα για την αυτοάνοση βλάβη της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ο στόχος τώρα είναι να αντικατασταθούν τα κύτταρα που καταστράφηκαν με υγιή νέα κύτταρα (αυτά που είχαν παγώσει και τώρα θα μεταμοσχευθούν).
- Όταν τα κύτταρα παγώσουν, οι γιατροί θα έχουν αφαιρέσει τα Τ κύτταρα και θα παγώσουν μόνο υγιή κύτταρα που θα μεταμοσχευθούν ξανά σε εσάς μετά από χημειοθεραπεία. Αυτό είναι που κάνει τη θεραπεία τόσο αποτελεσματική και τόσο ελπιδοφόρα.
- Θα παραμείνετε στο νοσοκομείο μετά τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων έως ότου ο αριθμός των περιφερικών κυττάρων σας (ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων σας) επιστρέψει στο φυσιολογικό εύρος.
Μέρος 2 από 3: Προσδιορισμός επιλεξιμότητας για χημειοθεραπεία
Βήμα 1. Καθορίστε εάν είστε υποψήφιος για χημειοθεραπεία
Προκειμένου να είστε υποψήφιος για την κλινική δοκιμή για τη θεραπεία χημειοθεραπείας για σκλήρυνση κατά πλάκας, πρέπει να έχετε μια μορφή MS με κακή πρόγνωση (που σημαίνει κακή προοπτική που κινείται προς τα εμπρός). Γενικά δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ήπιων περιπτώσεων ΣΚΠ, λόγω της έλλειψης στοιχείων και των πιθανών κινδύνων. Εάν έχετε σοβαρή προοδευτική μορφή ΣΚΠ ή με πολλαπλές υποτροπές, αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι για εσάς. Ορισμένες κλινικές δοκιμές μπορεί να έχουν ελαφρώς διαφορετικά κριτήρια από άλλα.
- Εάν η μορφή MS σας πληροί τις προϋποθέσεις για πιθανή χημειοθεραπεία, ο γιατρός σας θα χρειαστεί επίσης να αξιολογήσει τη συνολική υγεία και την ικανότητά σας για να λάβει τη θεραπεία.
- Εάν έχετε πολλές άλλες ιατρικές ασθένειες, ενδέχεται να μην πληροίτε τις προϋποθέσεις. Ωστόσο, εάν το σώμα σας είναι ισχυρό και υγιές, μπορεί να δικαιούστε να συμμετάσχετε στην κλινική δοκιμή και να λάβετε χημειοθεραπεία ως θεραπεία για την σκλήρυνση κατά πλάκας.
Βήμα 2. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο εγγραφής για μια ανοικτή κλινική δοκιμή MS
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η χημειοθεραπεία ως θεραπεία για την σκλήρυνση κατά πλάκας είναι ακόμα σε φάση κλινικής δοκιμής. Αυτό σημαίνει ότι είναι μια νέα θεραπεία που δοκιμάστηκε πρόσφατα από την ιατρική κοινότητα και δεν διαθέτει ουσιαστικά μακροπρόθεσμα στοιχεία για την αποτελεσματικότητά της.
- Κανονικά, θα μιλούσατε με το γιατρό σας για να καθορίσετε την καταλληλότητά σας να συμμετάσχετε στην κλινική δοκιμή και, εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις, αυτός ή αυτή θα σας έρθει σε επαφή με τους γιατρούς που θα διεξάγουν τη δοκιμή.
- Εάν η θεραπεία με χημειοθεραπεία εξακολουθεί να σας ενδιαφέρει, συνεχίστε να παρακολουθείτε το γιατρό σας σχετικά με την κατάσταση της κλινικής δοκιμής για να δείτε αν ανοίγουν νέα σημεία στο δρόμο.
Βήμα 3. Συντελεστής στους κινδύνους της χημειοθεραπείας με σκλήρυνση κατά πλάκας
Ενώ αυτή η θεραπεία αυτή τη στιγμή φαίνεται να είναι ευεργετική, μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες ή επιπλοκές. Υπήρξαν μερικές αναφορές περιπτώσεων ανθρώπων που πέθαναν από τη θεραπεία. Επίσης, δεν υπάρχουν ακόμη μακροπρόθεσμα στοιχεία σχετικά με τις πιθανές επιπτώσεις της θεραπείας στην υγεία και την ευημερία σας στο δρόμο. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τους κινδύνους πριν εγγραφείτε σε αυτήν τη νέα θεραπεία.
- Εάν η κατάστασή σας είναι αρκετά σοβαρή (δηλαδή εάν υποφέρετε πολύ από τα συμπτώματα της ΣΚΠ), τα οφέλη από τη δοκιμή της θεραπείας πιθανότατα θα υπερτερούν των μειονεκτημάτων.
- Ωστόσο, εξαρτάται από εσάς να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και να καθορίσετε ποια επιλογή είναι σωστή για εσάς. Ο γιατρός σας μπορεί να παρέχει καθοδήγηση και βοήθεια με αυτήν την απόφαση.
Μέρος 3 από 3: Επιλογή παραδοσιακών θεραπειών MS
Βήμα 1. Μάθετε για τις διάφορες διαθέσιμες επιλογές θεραπείας MS, εκτός από τη χημειοθεραπεία
Ενώ η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν μπορεί να θεραπευτεί (και οι ιατρικοί ερευνητές εξακολουθούν να εξετάζουν το ερώτημα πώς να το θεραπεύσουν καλύτερα), υπάρχουν αρκετές διαθέσιμες επιλογές για τη θεραπεία και τη βελτίωση των συμπτωμάτων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, για την πραγματική επιβράδυνση της εξέλιξης της ΣΚΠ επίσης. Το εάν η εξέλιξη μπορεί να επιβραδυνθεί ή όχι εξαρτάται από δύο παράγοντες:
- Το στάδιο στο οποίο ξεκινά η "θεραπεία τροποποίησης της νόσου" (όσο νωρίτερα, τόσο το καλύτερο), και
- Ο συγκεκριμένος τύπος MS που έχετε. Ο τύπος "υποτροπιάζοντας-διαλείποντας" τείνει να είναι αυτός που ανταποκρίνεται καλύτερα στη θεραπεία που τροποποιεί τις ασθένειες, η οποία με τη σειρά της μπορεί να επιβραδύνει τον ρυθμό με τον οποίο εξελίσσεται.
Βήμα 2. Εξετάστε τη θεραπεία με στεροειδή
Ανεξάρτητα από τον τύπο της ΣΚΠ που έχετε και πόσο νωρίς ή αργά είναι στην πορεία της νόσου σας, σχεδόν σε όλους τους ασθενείς με ΣΚ προσφέρονται στεροειδή ως μορφή θεραπείας. Παραδείγματα στεροειδών φαρμάκων περιλαμβάνουν πρεδνιζόνη και IV (ενδοφλέβια) μεθυλπρεδνιζολόνη. Ο σκοπός της θεραπείας με στεροειδή είναι να μειώσει τη φλεγμονή γύρω από τα νεύρα, καθώς πρόκειται για μια αυτοάνοση επίθεση των νεύρων που οδηγεί αρχικά στα συμπτώματα της ΣΚΠ.
Βήμα 3. Επιλέξτε "ανταλλαγή πλάσματος
"Μια άλλη επιλογή, εάν η θεραπεία με στεροειδή δεν σας βοηθήσει, είναι η ανταλλαγή πλάσματος (που ονομάζεται" πλασμαφαίρεση "). Αυτό συμβαίνει όταν ένα μέρος του αίματος σας (το πλάσμα) αφαιρείται και ανταλλάσσεται με νέο πλάσμα. Ο στόχος είναι ότι, στην ανταλλαγή, τα αυτοάνοσα αντισώματα (που οδηγούν στα συμπτώματα της ΣΚΠ) μπορούν να απομακρυνθούν προσωρινά από το σώμα σας.
Βήμα 4. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις θεραπείες για τη διαχείριση των συμπτωμάτων
Τα κοινά συμπτώματα της ΣΚΠ περιλαμβάνουν κόπωση, προβλήματα με τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης, μυϊκή δυσκαμψία και/ή σπασμούς, αίσθημα μούδιασμα ή/και μυρμήγκιασμα, προβλήματα όρασης, προβλήματα βάδισης, προβλήματα ισορροπίας και/ή συντονισμού και μειωμένη γνωστική λειτουργία (προβλήματα σκέψης, μάθηση και προγραμματισμός). Πολλά από αυτά τα συμπτώματα μπορούν να βελτιωθούν με ειδική ιατρική θεραπεία.
Βήμα 5. Δοκιμάστε συγκεκριμένες θεραπείες "τροποποίησης ασθενειών"
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο μόνος τρόπος για να αλλάξετε πραγματικά (δηλαδή να επιβραδύνετε) την εξέλιξη της ίδιας της νόσου είναι να επιλέξετε θεραπείες που τροποποιούν την ασθένεια. Αυτά είναι τα πιο επιτυχημένα για την υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα μορφή της ΣΚΠ. Δυστυχώς έχουν δείξει μικρή χρησιμότητα στις άλλες μορφές ΣΚΠ.
- Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν βήτα ιντερφερόνες, φουμαρικό διμεθυλεστέρα, τεριφλουνομίδη, Natalizumab, οξικό Glatiramer, Fingolimod, Mitoxantrone και Alemtuzumab.
- Αυτές οι θεραπείες μπορεί να έχουν σημαντικές παρενέργειες, οπότε είναι σημαντικό να συζητήσετε τα θετικά και τα αρνητικά με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
