Τα διαστρέμματα στον καρπό είναι σχετικά συνηθισμένοι τραυματισμοί, ειδικά μεταξύ των αθλητών. Ένα διάστρεμμα συμβαίνει όταν οι σύνδεσμοι στον καρπό τεντώνονται πολύ και ενδέχεται να σκιστούν, μερικώς ή πλήρως. Ο διαστρέμματος του καρπού προκαλεί πόνο, φλεγμονή και μερικές φορές μώλωπες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού (βαθμού 1, 2 ή 3). Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνουμε τη διαφορά μεταξύ ενός κακώς στραβωμένου καρπού και ενός κατάγματος οστού, οπότε η καλή πληροφόρηση θα σας βοηθήσει να κάνετε τη διάκριση. Ωστόσο, εάν υποψιάζεστε κάταγμα για οποιονδήποτε λόγο, κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας και λάβετε ιατρική περίθαλψη.
Βήματα
Μέρος 1 από 2: Προσδιορισμός συμπτωμάτων διαστρέμματος καρπού
Βήμα 1. Περιμένετε λίγο πόνο με την κίνηση
Τα διαστρέμματα στον καρπό έχουν ένα ευρύ φάσμα σοβαρότητας ανάλογα με το βαθμό διάτασης και/ή ρήξης του εμπλεκόμενου συνδέσμου. Mπια διαστρέμματα καρπού (βαθμός 1), περιλαμβάνουν κάποια διάταση των συνδέσμων, αλλά όχι σημαντική ρήξη. μέτρια διαστρέμματα (Βαθμός 2) συνεπάγονται σημαντική σχίσιμο (έως και 50% των ινών). σοβαρά διαστρέμματα (Βαθμός 3) περιλαμβάνουν μεγαλύτερη ποσότητα ρήξης ή πλήρη ρήξη του συνδέσμου. Κατά συνέπεια, με διαστρέμματα καρπού βαθμού 1 και 2, η κίνηση θα είναι σχετικά φυσιολογική, αν και επώδυνη. Ένα διάστρεμμα βαθμού 3 οδηγεί συχνά σε αστάθεια των αρθρώσεων (υπερβολική κινητικότητα) με την κίνηση επειδή ο εμπλεκόμενος σύνδεσμος δεν είναι πλέον σωστά συνδεδεμένος με τα οστά του καρπού (καρπιαίου). Αντίθετα, η κίνηση είναι συνήθως πολύ πιο περιορισμένη με κατάγματα στον καρπό και υπάρχει συχνά μια αίσθηση λείανσης με την κίνηση.
- Τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 1 είναι ελαφρώς επώδυνα και ο πόνος συνήθως περιγράφεται ως πόνος που μπορεί να είναι έντονος με την κίνηση.
- Τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 2 προκαλούν μέτριο έως σοβαρό πόνο, ανάλογα με το βαθμό ρήξης. ο πόνος είναι πιο οξύς από το δάκρυ βαθμού 1 και μερικές φορές σφύζει επίσης από φλεγμονή.
- Οι διαστρέμματα καρπού βαθμού 3 είναι συχνά λιγότερο επώδυνες (αρχικά) από τις ποικιλίες βαθμού 2, επειδή ο σύνδεσμος είναι τελείως κομμένος και δεν ερεθίζει τόσο τα νεύρα που περιβάλλουν - αν και οι τραυματισμοί βαθμού 3 τελικά χτυπάνε σημαντικά λόγω συσσώρευσης φλεγμονής.
Βήμα 2. Αναζητήστε φλεγμονή
Η φλεγμονή (πρήξιμο) είναι ένα κοινό σύμπτωμα όλων των διαστρεμμάτων του καρπού, καθώς και των καταγμάτων του καρπού, αλλά ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Σε γενικές γραμμές, τα διαστρέμματα βαθμού 1 έχουν τη μικρότερη διόγκωση, ενώ τα διαστρέμματα βαθμού 3 προκαλούν το μεγαλύτερο. Το πρήξιμο θα κάνει τον διαστρέμματα στον καρπό σας να φαίνεται παχύτερος και πρησμένος σε σύγκριση με τον καρπό που δεν έχει τραυματιστεί. Η φλεγμονώδης αντίδραση του σώματος σε τραυματισμούς, ειδικά διαστρέμματα, τείνει να είναι υπερβολική αντίδραση επειδή προβλέπει το χειρότερο σενάριο φροντίδας - μια ανοιχτή πληγή ευαίσθητη σε λοίμωξη. Ως εκ τούτου, η προσπάθεια περιορισμού της φλεγμονής που προκαλείται από διάστρεμμα με ψυχρή θεραπεία, κομπρέσες και/ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι ευεργετική επειδή μειώνει τον πόνο και βοηθά στη διατήρηση του εύρους κίνησης στον καρπό σας.
- Το πρήξιμο από τη φλεγμονή δεν προκαλεί μεγάλη αλλαγή χρώματος στο δέρμα, εκτός από κάποια ερυθρότητα από το «ξέπλυμα» λόγω όλου του ζεστού υγρού κάτω από το δέρμα.
- Λόγω της συσσώρευσης φλεγμονής, η οποία αποτελείται από λεμφικό υγρό και μια ποικιλία εξειδικευμένων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, ένας διαστρέμματος του καρπού θα αισθάνεται ζεστός στην αφή. Τα περισσότερα κατάγματα καρπού αισθάνονται επίσης ζεστά λόγω φλεγμονής, αλλά μερικές φορές ο καρπός και το χέρι μπορεί να αισθάνονται κρύα επειδή η κυκλοφορία διακόπτεται λόγω βλάβης των αιμοφόρων αγγείων.
Βήμα 3. Δείτε αν εμφανίζονται μώλωπες
Αν και η φλεγμονώδης αντίδραση του σώματος δημιουργεί πρήξιμο στο σημείο του τραυματισμού, αυτό δεν είναι το ίδιο με τους μώλωπες. Αντίθετα, οι μώλωπες προκαλούνται από αίμα που διαρρέει στους γύρω ιστούς από τραυματισμένα αιμοφόρα αγγεία (μικρές αρτηρίες ή φλέβες). Τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 1 συνήθως δεν οδηγούν σε μώλωπες, εκτός εάν ο τραυματισμός ήταν από ένα ισχυρό χτύπημα που συνέτριψε τα μικρά υποδόρια αιμοφόρα αγγεία ακριβώς κάτω από το δέρμα. Οι διαστρέμματα βαθμού 2 περιλαμβάνουν περισσότερο οίδημα, αλλά και πάλι, όχι απαραίτητα πολλούς μώλωπες - εξαρτάται από το πώς συνέβη ο τραυματισμός. Οι διαστρέμματα βαθμού 3 περιλαμβάνουν πολλά οίδημα και τυπικά σημαντικούς μώλωπες, επειδή το τραύμα που προκαλεί έναν τελείως σχισμένο σύνδεσμο είναι συνήθως αρκετά σοβαρό ώστε να σχίσει ή να βλάψει και τα γύρω αιμοφόρα αγγεία.
- Το σκούρο χρώμα των μώλωπες προκαλείται από τη διαρροή αίματος στους ιστούς ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Καθώς το αίμα υποβαθμίζεται και ξεπλένεται από τον ιστό, ο μώλωπας αλλάζει χρώμα με την πάροδο του χρόνου (σκούρο μπλε, πράσινο και μετά κίτρινο).
- Σε αντίθεση με τα διαστρέμματα, τα κατάγματα στον καρπό παρουσιάζουν σχεδόν πάντα μώλωπες επειδή χρειάζεται περισσότερο τραύμα (δύναμη) για να σπάσει ένα οστό.
- Ένα διάστρεμμα καρπού βαθμού 3 μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα απόσπασης, όπου ο σύνδεσμος σκίζει ένα μικρό κομμάτι οστού. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πολύς άμεσος πόνος, φλεγμονή και μώλωπες.
Βήμα 4. Εφαρμόστε πάγο και παρατηρήστε οποιαδήποτε βελτίωση
Τα διαστρέμματα καρπού όλων των βαθμών ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με κρύο επειδή μειώνει τη φλεγμονή και μουδιάζει τις γύρω νευρικές ίνες που προκαλούν πόνο. Η κρυοθεραπεία (πάγος ή κατεψυγμένα πακέτα τζελ) είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 2 και 3 επειδή προκαλούν τη συσσώρευση περισσότερης φλεγμονής γύρω από το σημείο του τραυματισμού. Η εφαρμογή κρυοθεραπείας σε διάστρεμμα στον καρπό για 10-15 λεπτά κάθε μία έως δύο ώρες αμέσως μετά τον τραυματισμό κάνει αισθητά θετικό αντίκτυπο μετά από μία ή δύο ημέρες, μειώνοντας σημαντικά την ένταση του πόνου και διευκολύνοντας την κίνηση. Αντίθετα, το πάγωμα ενός κατάγματος στον καρπό είναι επίσης χρήσιμο για τον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής, αλλά τα συμπτώματα συχνά επανέρχονται μετά την εξάλειψη των επιδράσεων. Έτσι, ως γενική κατευθυντήρια γραμμή, η θεραπεία με κρύο τείνει να έχει μεγαλύτερη επίδραση στα διαστρέμματα από ό, τι στα περισσότερα κατάγματα.
- Τα μικρά κατάγματα της γραμμής των μαλλιών (στρες) τείνουν να μιμούνται τα διαστρέμματα βαθμού 1 ή 2 και ανταποκρίνονται στην ψυχρή θεραπεία (μακροπρόθεσμα) καλύτερα από τα πιο σοβαρά κατάγματα.
- Όταν εφαρμόζετε κρυοθεραπεία στον σπασμένο καρπό σας, φροντίστε να τον τυλίξετε με μια λεπτή πετσέτα έτσι ώστε να αποφύγετε τον ερεθισμό του δέρματος ή το δάγκωμα από τον παγετό.
Μέρος 2 από 2: Αναζήτηση ιατρικής διάγνωσης
Βήμα 1. Συμβουλευτείτε τον οικογενειακό σας γιατρό
Παρόλο που οι παραπάνω πληροφορίες μπορούν να σας βοηθήσουν να καταλάβετε εάν ο καρπός σας είναι διαστρέμματος και εκτιμάται σε ποιο βαθμό, ο γιατρός σας είναι πολύ πιο κατάλληλος για να κάνει μια ακριβή διάγνωση. Στην πραγματικότητα, ένα λεπτομερές ιστορικό οδηγεί σε μια συγκεκριμένη διάγνωση στο 70% περίπου των περιπτώσεων πόνου στον καρπό. Ο γιατρός σας θα εξετάσει τον καρπό σας και θα κάνει κάποιες ορθοπεδικές εξετάσεις σε αυτόν και εάν ο τραυματισμός εμφανιστεί σοβαρός, πιθανότατα θα σας στείλει για ακτινογραφία καρπού για να αποκλείσει ένα κάταγμα οστού. Οι ακτίνες Χ δείχνουν μόνο οστά, και όχι μαλακούς ιστούς όπως συνδέσμους, τένοντες, αιμοφόρα αγγεία ή νεύρα. Τα σπασμένα καρπιαία οστά, ιδιαίτερα τα κατάγματα της τρίχας, είναι δύσκολο να τα δούμε στην ακτινογραφία λόγω του μικρού μεγέθους τους και του περιορισμένου χώρου. Εάν οι ακτινογραφίες είναι αρνητικές για κάταγμα καρπού, αλλά ο τραυματισμός σας είναι σοβαρός και χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να σας στείλει για μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.
- Μικρά κατάγματα στρες του καρπιαίου οστού (ιδιαίτερα του σκαφοειδούς οστού) είναι πολύ δύσκολο να παρατηρηθούν σε τακτικές ακτινογραφίες έως ότου εξαφανιστεί όλη η φλεγμονή. Έτσι, ίσως χρειαστεί να περιμένετε μια εβδομάδα περίπου για να κάνετε μια άλλη ακτινογραφία. Αυτοί οι τύποι τραυματισμών μπορεί επίσης να απαιτούν πρόσθετη απεικόνιση όπως μαγνητική τομογραφία ή νάρθηκα/χύτευση ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον μηχανισμό τραυματισμού.
- Η οστεοπόρωση (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απομετάλλωση και εύθραυστα οστά) είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για κατάγματα στον καρπό, αν και δεν αυξάνει τον κίνδυνο διάστρεψης του καρπού.
Βήμα 2. Λάβετε μια παραπομπή για μαγνητική τομογραφία
Για όλα τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 1 και τα περισσότερα διαστρέμματα βαθμού 2, δεν υπάρχει ανάγκη για μαγνητική τομογραφία ή άλλη διαγνωστική εξέταση υψηλής τεχνολογίας επειδή οι τραυματισμοί είναι βραχύβιοι και τείνουν να επουλώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες χωρίς καμία ιατρική θεραπεία. Ωστόσο, για πιο σοβαρά διαστρέμματα συνδέσμων (ειδικά ποικιλίες Βαθμού 3) ή εάν η διάγνωση παραμένει ασαφής, τότε απαιτείται μαγνητική τομογραφία (MRI). Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικά κύματα για να παρέχει λεπτομερείς εικόνες όλων των δομών μέσα στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των μαλακών ιστών. Η μαγνητική τομογραφία είναι εξαιρετική για την απεικόνιση του ποίου συνδέσμου έχει σπάσει άσχημα και σε ποιο βαθμό. Αυτές είναι πολύ χρήσιμες πληροφορίες για έναν ορθοπεδικό χειρουργό εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
- Η τενοντίτιδα, οι ρήξεις των τενόντων και η θυλακίτιδα του καρπού (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα) μιμούνται τα διαστρέμματα του καρπού, αλλά μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να διακρίνει μεταξύ των διαφόρων τραυματισμών.
- Μια μαγνητική τομογραφία είναι επίσης χρήσιμη για να δείτε την έκταση της βλάβης των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων, ιδιαίτερα εάν ο τραυματισμός στον καρπό σας προκαλεί συμπτώματα στο χέρι σας, όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και/ή απώλεια φυσιολογικού χρώματος.
- Μια άλλη αιτία πόνου στον καρπό που μπορεί να μιμηθεί διάστρεμμα χαμηλού βαθμού είναι η οστεοαρθρίτιδα - ο τύπος φθοράς. Ωστόσο, ο πόνος στην οστεοαρθρίτιδα είναι χρόνιος, επιδεινώνεται αργά με την πάροδο του χρόνου και συνήθως περιλαμβάνει μια αίσθηση λείανσης με την κίνηση του καρπού.
Βήμα 3. Εξετάστε μια αξονική τομογραφία
Εάν ο τραυματισμός στον καρπό σας είναι αρκετά σοβαρός (και δεν βελτιώνεται) και η διάγνωση παραμένει ασαφής μετά από ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία, τότε υποδεικνύονται περαιτέρω τρόποι απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία. Η σάρωση με ηλεκτρονική τομογραφία (CT) συνδυάζει εικόνες ακτίνων Χ που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες και χρησιμοποιεί επεξεργασία υπολογιστή για να δημιουργήσει εικόνες διατομής (φέτες) όλων των σκληρών και μαλακών ιστών στο σώμα σας. Οι εικόνες CT παρέχουν πιο λεπτομερείς πληροφορίες από τις κανονικές ακτίνες Χ, αλλά παρόμοια επίπεδα λεπτομέρειας με τις εικόνες μαγνητικής τομογραφίας. Γενικά, η αξονική τομογραφία είναι εξαιρετική για την αξιολόγηση κρυφών καταγμάτων του καρπού, αν και η μαγνητική τομογραφία τείνει να είναι καλύτερη για την αξιολόγηση πιο λεπτών τραυματισμών των συνδέσμων και των τενόντων. Ωστόσο, οι αξονικές τομογραφίες είναι συνήθως λιγότερο δαπανηρές από την μαγνητική τομογραφία, οπότε αυτό μπορεί να είναι ένας παράγοντας εάν η ασφάλιση υγείας σας δεν καλύπτει το κόστος της διάγνωσης.
- Οι αξονικές τομογραφίες σας εκθέτουν σε ιοντίζουσα ακτινοβολία. Η ποσότητα ακτινοβολίας είναι μεγαλύτερη από τις απλές ακτίνες Χ, αλλά όχι αρκετή για να θεωρηθεί επιβλαβής.
- Ο πιο συνηθισμένος σύνδεσμος που διαστρέφεται στον καρπό είναι ο σκαφοειδής σύνδεσμος, ο οποίος συνδέει το σκαφοειδές οστό με το σεληνιακό οστό.
- Εάν όλα τα παραπάνω διαγνωστικά αποτελέσματα απεικόνισης είναι αρνητικά, αλλά ο έντονος πόνος στον καρπό σας επιμένει, τότε ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε ειδικό ορθοπεδικό (οστών και αρθρώσεων) για περισσότερες δοκιμές και αξιολόγηση.
Συμβουλές
- Τα διαστρέμματα στον καρπό συχνά προκύπτουν από πτώσεις, οπότε προσέξτε όταν περπατάτε σε υγρές ή ολισθηρές επιφάνειες.
- Το skateboard είναι μια δραστηριότητα υψηλού κινδύνου για όλους τους τραυματισμούς στον καρπό, οπότε φοράτε πάντα προστατευτικά καρπού.
- Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα σοβαρό διάστρεμμα στον καρπό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας καθώς μεγαλώνετε.
- Προσπαθήστε να το αντιμετωπίσετε με πάγο και διατηρήστε την πίεση, αν δεν θεραπεύεται, επισκεφθείτε έναν γιατρό.
- Προσέξτε τι κάνετε με τον καρπό σας. Εάν πιστεύετε ότι είναι σπασμένο, βάλτε το με πάγο και δώστε του μια ή δύο ημέρες και αν είναι χειρότερο ή παρόμοιο, επισκεφτείτε το γιατρό σας.
