Πιθανότατα μάθατε για την εκτίμηση και τη φροντίδα πληγών στο νοσηλευτικό σχολείο. Αλλά ίσως μέχρι τώρα δεν έχετε βρει πολλούς λόγους για να χρησιμοποιήσετε αυτές τις δεξιότητες στη δουλειά σας. Εάν πρόκειται να αλλάξει, είναι καλή ιδέα να αναθεωρήσετε τις πιο συνηθισμένες μεθόδους για την κλινική εκτίμηση του τραύματος. Για να αξιολογήσετε ένα τραύμα, πρέπει να ελέγξετε την εμφάνιση και τη μυρωδιά του, να το νιώσετε, να ελέγξετε για παροχέτευση, να μετρήσετε το τραύμα, να σημειώσετε την εμφάνιση των άκρων του τραύματος, να ελέγξετε για σημάδια μόλυνσης και να ρωτήσετε τον ασθενή για το επίπεδο του πόνου βιώνει από την πληγή. Η ολοκλήρωση μιας ακριβούς αξιολόγησης θα βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την πρόοδο της επούλωσης του τραύματος.
Βήματα
Μέθοδος 1 από 2: Μέτρηση του μήκους, του πλάτους, της διαμέτρου και του βάθους του τραύματος
Βήμα 1. Σχεδιάστε το σχήμα της πληγής και γράψτε μια σύντομη περιγραφή
Κοιτάξτε προσεκτικά την πληγή και τις άκρες της και, στη συνέχεια, σχεδιάστε το σχήμα της πληγής. Γράψτε μια σύντομη περιγραφή της εμφάνισης της πληγής για να πάει μαζί με το σχέδιο.
Για παράδειγμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λέξεις όπως οδοντωτή, κόκκινη, φουσκωμένη ή ούρα για να περιγράψετε την πληγή
Βήμα 2. Χρησιμοποιήστε έναν χάρακα για να μετρήσετε το μήκος
Χρησιμοποιήστε ένα χάρακα για να μετρήσετε την πληγή από πάνω προς τα κάτω για να πάρετε το μήκος. Φροντίστε να μετρήσετε το μεγαλύτερο μέρος του τραύματος για να βρείτε όλο το μήκος.
Βήμα 3. Μετρήστε το πλάτος της πληγής με τον χάρακά σας
Τοποθετήστε το χάρακα στο ευρύτερο τμήμα της πληγής.
Μπορείτε να μετρήσετε αυτήν την απόσταση ως 8 εκατοστά, για παράδειγμα
Βήμα 4. Βρείτε τη διάμετρο εάν η πληγή είναι στρογγυλή
Εάν η πληγή είναι κυκλική, χρησιμοποιήστε έναν χάρακα για να μετρήσετε το ευρύτερο τμήμα του κύκλου. Αυτή η μέτρηση είναι η διάμετρος του τραύματος.
Βήμα 5. Χρησιμοποιήστε ένα απλικατέρ με άκρη από βαμβάκι για να μετρήσετε το βάθος
Εισάγετε απαλά το απλικατέρ στο βαθύτερο μέρος του τραύματος. Αυτό είναι το μέρος της πληγής όπου ο εφαρμοστής πηγαίνει πιο μακριά. Mightσως χρειαστεί να δοκιμάσετε μερικά διαφορετικά σημεία εάν δεν είναι αμέσως εμφανές ποιο σημείο είναι το βαθύτερο. Αφαιρέστε απαλά το απλικατέρ, χρησιμοποιώντας τα δάχτυλά σας για να το κρατήσετε ακριβώς πάνω από το σημείο εισόδου του τραύματος. Χρησιμοποιήστε το χάρακα για να μετρήσετε από το κάτω μέρος της εφαρμογής μέχρι εκεί που βρίσκονται τα δάχτυλά σας.
Για παράδειγμα, το βάθος του τραύματος μπορεί να είναι 2 εκατοστά
Βήμα 6. Ελέγξτε για υπονόμευση
Όταν εμφανίζεται διάβρωση στις άκρες των πληγών, αυτό είναι γνωστό ως υπονόμευση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ένα μικρό άνοιγμα σε μια κατά τα άλλα μεγάλη πληγή. Καθώς ελέγχετε την πληγή, σταματήστε για να μετρήσετε τυχόν υπονόμευση. Τοποθετήστε ένα απλικατέρ με άκρο βαμβακιού σε κάθε περιοχή που υπονομεύει και μετρήστε με τον ίδιο τρόπο που μετρήσατε το βάθος.
Μπορείτε να μετρήσετε την υπονόμευση ως 3 εκατοστά, για παράδειγμα
Βήμα 7. Χρησιμοποιήστε ένα απλικατέρ με άκρο βαμβακιού για να μετρήσετε τη σήραγγα
Ο όρος «σήραγγα» αναφέρεται σε δευτερογενείς πληγές που σχηματίζονται όταν υπάρχει μόλυνση ή άλλο πρόβλημα στην πρωτογενή πληγή. Για να μετρήσετε τη σήραγγα, εισάγετε ένα απλικατέρ με άκρο βαμβακιού στη σήραγγα. Όπως και στα προηγούμενα βήματα, πιάστε το απλικατέρ στην άκρη του τραύματος και χρησιμοποιήστε το χάρακά σας για να μετρήσετε σε εκατοστά.
Για παράδειγμα, μπορείτε να μετρήσετε την υπονόμευση ως 2 εκατοστά
Βήμα 8. Καταγράψτε όλες τις μετρήσεις σας σε εκατοστά χρησιμοποιώντας L x W x D
Χρησιμοποιήστε το ίδιο σύστημα για να καταγράψετε όλες τις μετρήσεις σας. Αυτό θα αποτρέψει τυχόν ασυνέπειες στην τεκμηρίωση. Πάντα να καταγράφετε γράφοντας το μήκος (L) x πλάτος (W) x βάθος (D).
- Θα πρέπει επίσης να σημειώσετε τις μετρήσεις υπονόμευσης και σήραγγας, εάν υπάρχουν, αφού καταγράψετε L x W x D.
- Οι πληγές μεγαλώνουν και επουλώνονται με διαφορετικές ταχύτητες. Μπορείτε να βλέπετε αλλαγές μόνο κάθε 2-4 εβδομάδες. Εάν παρατηρήσετε κίνηση πριν από αυτό, προχωρήστε και εκτελέστε τις μετρήσεις και τις ηχογραφήσεις σας.
Βήμα 9. Σημειώστε τυχόν άλλα χαρακτηριστικά του τραύματος καθώς το μετράτε
Μαζί με τη μέτρηση του τραύματος, είναι επίσης σημαντικό να σημειωθούν τυχόν ασυνήθιστα ευρήματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οσμή
- Χρώμα
- Αποχέτευση-απορροή
- Εμφάνιση του δέρματος γύρω από την πληγή
- Σημάδια μόλυνσης, όπως ερυθρότητα, ζεστασιά ή πρήξιμο
- Επίπεδο πόνου (όπως αναφέρεται από τον ασθενή)
Μέθοδος 2 από 2: Μέτρηση με ανίχνευση
Βήμα 1. Αποκτήστε 2 φύλλα εντοπισμού πληγών και καθαρίστε ένα από αυτά
Θα χρειαστείτε 2 διαφορετικούς τύπους φύλλων. 1 είναι ένα διαφανές στρώμα επαφής που θα τοποθετήσετε πάνω από την πληγή. Βεβαιωθείτε ότι το σκουπίζετε με αντιβακτηριακά μαντηλάκια πριν το αφήσετε να αγγίξει την πληγή. Θα έχετε ένα δεύτερο φύλλο που έχει κόλλα στη μία πλευρά. Ο εντοπισμός σας θα εμφανιστεί και στα δύο φύλλα. Το φύλλο αυτό θα επισυνάπτεται αργότερα στο χάρτη ή στον ιατρικό φάκελο του ασθενούς.
Βήμα 2. Τοποθετήστε τη διαφάνεια πάνω από την πληγή και εντοπίστε την πληγή
Βεβαιωθείτε ότι η διαφάνεια καλύπτει ολόκληρη την πληγή. Χρησιμοποιώντας μολύβι ή δείκτη, εντοπίστε ολόκληρη την πληγή. Μην πιέζετε πολύ-δεν θέλετε να βλάψετε τον ασθενή.
Βήμα 3. Επισημάνετε την ιχνηθέτηση κόλλας με τις πληροφορίες του ασθενούς και το μέγεθος του τραύματος
Θέλετε να βεβαιωθείτε ότι το αρχείο του ασθενούς περιλαμβάνει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες. Στη διαφάνεια, σημειώστε το όνομα του ασθενούς, την ημερομηνία γέννησης, την ημερομηνία μέτρησης και το μέγεθος της πληγής. Απλώς θα χρησιμοποιήσετε έναν χάρακα για να μετρήσετε το L x W x D στην ανίχνευσή σας.
- Θα χρειαστεί ακόμα να μετρήσετε το βάθος απευθείας. Εισάγετε ένα απλικατέρ με άκρο βαμβακιού στο τραύμα. Με ένα χάρακα, μετρήστε από το σημείο εισόδου στο κάτω μέρος του εφαρμογέα.
- Συνδέστε το αυτοκόλλητο φύλλο στο ιατρικό φάκελο του ασθενούς.
Βήμα 4. Αποφασίστε πόσο συχνά μετράτε την πληγή
Κάθε πληγή μεγαλώνει ή επουλώνεται διαφορετικά. Για τις περισσότερες πληγές, η μέτρηση μία φορά την εβδομάδα είναι επαρκής. Εάν παρατηρήσετε γρήγορες αλλαγές μεταξύ των μετρήσεων, μετρήστε πιο συχνά. Ορισμένες πληγές θα εμφανίζουν αλλαγές μόνο κάθε 2-4 εβδομάδες.
Βήμα 5. Καταγράψτε όλες τις μετρήσεις σας σε εκατοστά χρησιμοποιώντας L x W x D
Χρησιμοποιήστε το ίδιο σύστημα για να καταγράψετε όλες τις μετρήσεις σας. Αυτό θα αποτρέψει τυχόν ασυνέπειες στην τεκμηρίωση. Πάντα να καταγράφετε γράφοντας το μήκος (L) x πλάτος (W) x βάθος (D).
Συμβουλές
- Χρησιμοποιείτε πάντα τυπικές προφυλάξεις και προφυλάξεις που βασίζονται στη μετάδοση όταν χρειάζεται. Φροντίστε να φοράτε γάντια προτού αρχίσετε να μετράτε επίσης το τραύμα.
- Υπάρχουν άλλοι τύποι μετρήσεων, όπως η ψηφιακή πλανημετρία και η τεκμηρίωση φωτογραφιών, αλλά αυτές δεν χρησιμοποιούνται συνήθως στην κλινική πράξη.
- Φροντίστε να μετράτε πάντα σε εκατοστά.
