Η Αγγειακή Νέκρωση (AVN) είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται από προσωρινή ή μόνιμη κακή παροχή αίματος στα οστά, οδηγώντας σε θάνατο των ιστών των οστών. Αυτή η διαδικασία μπορεί να κάνει σπασίματα στο προσβεβλημένο οστό που τελικά προκαλεί κατάρρευση του οστού. Το AVN μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, αλλά συνήθως παρατηρείται στο ισχίο, τα γόνατα, τους ώμους και τους αστραγάλους. Εάν η νέκρωση των αγγείων επηρεάζει εσάς ή κάποιον που γνωρίζετε, ανατρέξτε στο Βήμα 1 για να ξεκινήσετε αποτελεσματικά τη θεραπεία αυτής της νόσου.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Να φροντίζεις τον εαυτό σου
Βήμα 1. Ξεκουραστείτε
Η μείωση του άγχους και του βάρους στα προσβεβλημένα οστά θα οδηγήσει σε τεράστια ανακούφιση από τον πόνο, θα επιβραδύνει το ποσοστό βλάβης και θα δώσει στο σώμα σας την ευκαιρία να θεραπευτεί. Εκτός από τη φυσικοθεραπεία, καταβάλλετε προσπάθειες για να ελαχιστοποιήσετε την καθημερινή σας σωματική δραστηριότητα όσο το δυνατόν περισσότερο.
Μπορεί να χρειαστείτε βοήθεια πατερίτσες ή περιπατητή εάν η άρθρωση που επηρεάζεται είναι το ισχίο, το γόνατο ή ο αστράγαλος. Εξετάστε τα δεκανίκια μια πρόσκληση να μείνετε μακριά από τα πόδια σας. Ωστόσο, οι πατερίτσες πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μετά από συμβουλή του φυσικοθεραπευτή σας
Βήμα 2. Ασκηθείτε υγιεινά
Θα πρέπει να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή για να σας δείξει ορισμένες ασκήσεις για να διατηρήσετε ή να ενισχύσετε την κίνηση των αρθρώσεών σας. Ο ρόλος του φυσικοθεραπευτή είναι να σας βοηθήσει να χρησιμοποιήσετε το βοηθητικό περπάτημα στην αρχή και στη συνέχεια να σας απογαλακτίσει αργά. Η βελτίωση θα σας οδηγήσει σε μερικές ασκήσεις διατάσεων που μπορείτε να κάνετε στην κλινική ή στο σπίτι.
- Το ποδήλατο άσκησης είναι επίσης χρήσιμο, καθώς οι κινήσεις προς τα εμπρός και προς τα πίσω θα βοηθήσουν τη γενική κατάσταση της άρθρωσης, θα αυξήσουν τη ροή του αίματος και θα διατηρήσουν ισχυρούς τους γοφούς και τους σχετικούς μύες.
- Η βελτίωση της κίνησης και η δύναμή σας θα βοηθήσουν τον φυσιοθεραπευτή να επιλέξει τις κατάλληλες ασκήσεις που σας ταιριάζουν καλύτερα και θα σας καθοδηγήσει πώς να τις εκτελέσετε μόνοι σας.
Βήμα 3. Εξετάστε τη θεραπεία βελονισμού
Αυτή είναι μια άλλη χρήσιμη μέθοδος που γίνεται πατώντας ορισμένες περιοχές/σημεία στο σώμα που βοηθούν στη χαλάρωση. Μιλήστε με τον φυσικοθεραπευτή σας σχετικά με τον βελονισμό. Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας τακτικά ή μπορείτε να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν επαγγελματία και να το μετατρέψετε σε μια πλήρη μέρα πραγματικής εκρηκτικής πίεσης.
Εναλλακτικά, η απλή γιόγκα ή θεραπεία μασάζ (ειδικά για τους γλουτούς, τους πρόσθιους/πλευρικούς μυς του ισχίου και την πλάτη) είναι επίσης χρήσιμη στη χαλάρωση και την αποφυγή του άγχους. Όσο πιο χαλαροί είστε, τόσο καλύτερα θα νιώθετε 24/7
Βήμα 4. Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ
Η κατανάλωση αλκοόλ είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης AVN. Η συνεχής κατανάλωση αλκοόλ θα επιδεινώσει την περίπτωσή σας λόγω των αυξημένων επιπέδων λιπαρών ουσιών στο αίμα σας που τείνουν να συσσωρεύονται και να μπλοκάρουν τα αιμοφόρα αγγεία σας στις πληγείσες περιοχές. Κολλήστε σε ένα ποτήρι κόκκινο κρασί τη νύχτα, αν χρειαστεί.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση αλκοόλ ή να διακόψετε εντελώς τη διακοπή. Σίγουρα, ένα ποτήρι κρασί την ημέρα είναι εντάξει, αλλά οποιοδήποτε άλλο από αυτό μπορεί να καταστρέψει την καρδιά, τα όργανα και, προφανώς, τα οστά σας. Φροντίστε το σώμα σας και μείνετε μη αλκοολικοί
Βήμα 5. Διατηρήστε χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης
Εξασφαλίστε μια υγιεινή διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, αποφεύγοντας τα υδρογονωμένα έλαια, τα τηγανητά τρόφιμα και μειώνοντας την πρόσληψη γαλακτοκομικών προϊόντων με πλήρη λιπαρά, τα οποία μπορείτε να αντικαταστήσετε με εναλλακτικές λύσεις χαμηλών ή μη λιπαρών. Κάνοντας αυτό θα μειώσετε τα επίπεδα χοληστερόλης στο ελάχιστο, βοηθώντας το αίμα και την καρδιά σας.
- Όταν προσθέτετε κόκκινο κρέας στη διατροφή σας, φροντίστε να κόψετε οποιοδήποτε ορατό λίπος πριν το μαγείρεμα.
- Καταναλώστε τροφή πλούσια σε Ωμέγα 3 λιπαρά οξέα, όπως ψάρι, καρύδια, λιναρόσπορους, σόγια, τόνο και ελαιόλαδο. Αποφύγετε το τηγάνισμα του ελαιολάδου καθώς θα καταστρέψει τα ωμέγα 3 και θα χάσει όλα τα οφέλη.
Βήμα 6. Αποφύγετε ή ελαχιστοποιήστε την πρόσληψη καρυκευμάτων υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όπως βούτυρο και μαγιονέζα
Πάρτε τα απαραίτητα λιπαρά από υγιείς πηγές όπως ωμούς ξηρούς καρπούς, φυτικά έλαια όπως ελαιόλαδο και ψάρια κρύου νερού όπως σολομό και σκουμπρί. Τρώτε πολλά πράσινα φυλλώδη λαχανικά, φρούτα και δημητριακά ολικής αλέσεως χωρίς βούτυρο, τυρί και σάλτσες κρέμας.
Εάν είστε διαβητικός, φροντίστε να ελέγχετε πάντα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας σε φυσιολογική κατάσταση. Συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε ξαφνικές υψηλές ή χαμηλές συγκεντρώσεις σακχάρου, καθώς ο διαβήτης θεωρείται ένας από τους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να οδηγήσουν σε AVN. Η προσαρμογή του επιπέδου γλυκόζης σας θα πρέπει να είναι μία από τις κορυφαίες προτεραιότητές σας, δίνοντας προσοχή στα τρόφιμα και τα φάρμακά σας
Μέρος 2 από 3: Λήψη ιατρικής περίθαλψης
Βήμα 1. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή
Εδώ είναι η γνώση με την οποία πρέπει να είστε οπλισμένοι:
-
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής (ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνος). Γνωστά ΜΣΑΦ στα φαρμακεία είναι τα άλατα ιβουπροφαίνης και δικλοφενάκης («Voltaren ή Cataflam»). τα περισσότερα είναι διαθέσιμα σε μεταβλητές μορφές δοσολογίας.
Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται όταν χρειάζεται (όταν έχετε πόνο) αλλά μια συνηθισμένη δόση Voltaren 50 mg δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα θα πρέπει να είναι αρκετή
- Τα φάρμακα για την οστεοπόρωση όπως το Alendronate ("Fosamax") βοηθούν στην επιβράδυνση της εξέλιξης του AVN.
- Τα φάρμακα χοληστερόλης χρησιμοποιούνται για τη μείωση της συγκέντρωσης λίπους στην κυκλοφορία του αίματος που προκαλείται από την πρόσληψη κορτικοστεροειδών. Αυτό αποτρέπει τον αποκλεισμό των αιμοφόρων αγγείων που οδηγεί σε AVN.
- Τα αραιωτικά αίματος όπως η Βαρφαρίνη βοηθούν ασθενείς με διαταραχές πήξης να αποτρέψουν τον σχηματισμό θρόμβων που μπορεί να μπλοκάρουν τα αιμοφόρα αγγεία.
Βήμα 2. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ηλεκτρική διέγερση
Αυτή είναι μια διαδικασία που διεγείρει το σώμα να αναπτύξει νέα οστά για να αντικαταστήσει την κατεστραμμένη περιοχή. Εκτελείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εφαρμόζοντας γύρω από τα οστά ως ηλεκτρομαγνητικά πεδία, τοποθετώντας ηλεκτρική ενέργεια απευθείας στα οστά ή συνδέοντας ηλεκτρόδια στο δέρμα σας. Δεν είναι χειρουργική καθαυτή, αλλά γενικά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση.
Εάν η χειρουργική επέμβαση θέτει τα οστά σας σε ευθεία, η ηλεκτρική διέγερση θέτει την μπάλα σε κίνηση. Ωστόσο, δεν είναι κατάλληλο για όλους, οπότε ρωτήστε το γιατρό σας εάν είναι εφικτή η επιλογή
Βήμα 3. Εξετάστε τη χειρουργική επέμβαση
Πάνω από το 50% των ασθενών με AVN θα χρειαστούν χειρουργική θεραπεία σε περίπου 3 χρόνια διάγνωσης. Ο γιατρός σας θα καθορίσει ποιος τύπος χειρουργικής θεραπείας μπορεί να χρειαστείτε. Εδώ είναι οι λεπτομέρειες:
- Αποσυμπίεση πυρήνα. Ο χειρουργός αφαιρεί τμήματα του εσωτερικού στρώματος του οστού. Ο στόχος είναι να μειωθεί η πίεση στο εσωτερικό, να αυξηθεί η ροή του αίματος και να αφεθεί ο επιπλέον χώρος να διεγείρει την παραγωγή υγιούς οστικού ιστού με νέα αιμοφόρα αγγεία.
- Μεταμόσχευση οστού (μόσχευμα). Αυτή είναι μια διαδικασία μεταμόσχευσης ενός υγιούς τμήματος οστού από άλλο σημείο του σώματός σας για να υποστηρίξει την πληγείσα περιοχή, συνήθως γίνεται μετά από μια αποσυμπίεση του πυρήνα. Η αύξηση της παροχής αίματος μπορεί να γίνει με τη διενέργεια αγγειακού μοσχεύματος, που περιλαμβάνει τόσο αρτηρία όσο και φλέβα.
- Αναδιαμόρφωση οστών (οστεοτομία). Αυτό είναι όπου ο χειρουργός αφαιρεί ένα τμήμα του προσβεβλημένου οστού πάνω ή κάτω από μια άρθρωση που φέρει βάρος για να αλλάξει το σχήμα του προκειμένου να μειωθεί η πίεση σε αυτό. Αυτό είναι αποτελεσματικό για αρχικά στάδια/μικρές περιοχές και αναβάλλει την αντικατάσταση της άρθρωσης.
- Αντικατάσταση αρθρώσεων. Σε όψιμα στάδια, όταν καταρρεύσει ή καταστραφεί εντελώς και με αποτυχία φαρμάκων, η κατεστραμμένη άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή, συνήθως κατασκευασμένη από πλαστικό ή μεταλλικά μέρη.
Βήμα 4. Κάντε φυσικοθεραπεία και τηρήστε την
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απολύτως επιβεβλημένο τα οστά σας: Α) να θεραπεύονται και Β) να θεραπεύονται σωστά. Η φυσικοθεραπεία (που γίνεται τακτικά) θα διασφαλίσει ότι συμβαίνουν και τα δύο αυτά πράγματα. Δείτε πώς είναι ωφέλιμο:
- Ο φυσικοθεραπευτής σας θα σας συνδέσει με πατερίτσες, έναν περιπατητή ή κάποια συσκευή για να μειώσει το βάρος που πρέπει να φέρει η άρθρωση. Αυτό θα επιταχύνει πολύ τη διαδικασία επούλωσης.
- Ο φυσικοθεραπευτής σας θα συνεργαστεί με ασκήσεις για να αποτρέψει την παραμόρφωση της άρθρωσης και να βελτιώσει την ευελιξία και την κινητικότητα της άρθρωσης. Πολύ σημαντικά πράγματα!
Μέρος 3 από 3: Κατανόηση της νόσου
Βήμα 1. Μάθετε τι είναι στην πραγματικότητα η αγγειακή νέκρωση
Η αγγειακή νέκρωση (AVN) ή οστεονέκρωση ορίζεται ως ο θάνατος του οστικού ιστού λόγω έλλειψης και απώλειας παροχής αίματος σε ένα συγκεκριμένο οστό. Το προσβεβλημένο οστό θα έχει μικροσκοπικά σπασίματα, τα οποία, συνολικά, θα οδηγούσαν σε οστική κατάρρευση. Εάν το AVN επηρεάσει τα οστά κοντά σε μια άρθρωση, η επιφάνεια της άρθρωσης μπορεί να καταρρεύσει. Συνήθως, το προσβεβλημένο οστό ή η άρθρωση στην AVN είναι το ισχίο.
- Το AVN εμφανίζεται σε οστά με ένα μόνο τερματικό αίμα ή τροφοδοσία τελικής αρτηρίας (που σημαίνει ότι υπάρχει περιορισμένη παροχή αίματος), όπως τα μηριαία (ισχιαία) και τα βραχιόνια (ώμων) κεφάλια, οι καρπιοί (οστά χεριών) και ο ώμος (οστά ποδιών) Το Το κλείσιμο ή η διακοπή αυτής της τελικής παροχής αίματος θα οδηγήσει σε θάνατο του οστικού ιστού και, αργότερα, οστική κατάρρευση.
- Αν και ο οστικός ιστός αναγεννάται ή μεγαλώνει ξανά, ο ρυθμός καταστροφής των οστών είναι ταχύτερος από την αναγέννηση των οστών. Εάν το οστό καταρρεύσει, η δομή της άρθρωσης διασπάται και οδηγεί σε πόνο. Τα κορτικοστεροειδή και η ακτινοβολία που εφαρμόζονται στο οστό μπορεί να συμβάλουν περαιτέρω στην εξέλιξη του AVN.
Βήμα 2. Γνωρίστε τους παράγοντες κινδύνου και τις αιτίες
Ορισμένες αιτίες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης AVN. Οποιοδήποτε από τα παρακάτω μπορεί να οδηγήσει σε AVN:
- Κάταγμα οστού ή εξάρθρωση της άρθρωσης μπορεί να διακόψει τη ροή του αίματος
- Η ακτινοβολία κατά τη θεραπεία του καρκίνου αποδυναμώνει το οστό και επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία
- Η αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του οστού προκαλεί τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και καθιστά δύσκολη την είσοδο φρέσκου αίματος οδηγώντας σε κακή παροχή αίματος
- Η κατανάλωση αλκοόλ σε τεράστιες ποσότητες (καθημερινά για αρκετά χρόνια) προκαλεί τη συσσώρευση λίπους στα αιμοφόρα αγγεία και την απόφραξή τους
- Φάρμακα όπως τα κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη) όταν λαμβάνονται σε μεγάλη βάση σε υψηλές δόσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο AVN. Άλλα φάρμακα όπως το διφωσφορικό (θεραπεία για την οστεοπόρωση), όταν χρησιμοποιούνται για μεγάλα χρονικά διαστήματα, μπορούν να οδηγήσουν σε μια σπάνια κατάσταση που ονομάζεται οστεονέκρωση της γνάθου.
- Ασθένειες όπως ο διαβήτης, ο ιός HIV/AIDS, η δρεπανοκυτταρική αναιμία, η μεταμόσχευση οργάνων και η αιμοκάθαρση μπορεί να οδηγήσουν σε AVN
Βήμα 3. Μάθετε ποια είναι τα συμπτώματα
Συχνά το AVN παραλείπεται επειδή, νωρίς στην πορεία αυτής της διαταραχής, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Το πρώτο σύμπτωμα που υπάρχει είναι πόνος στο προσβεβλημένο οστό/άρθρωση όπως πόνος στη βουβωνική χώρα στο AVN της μηριαίας κεφαλής. Εδώ είναι τα συγκεκριμένα:
- Αυτός ο πόνος στη βουβωνική χώρα χειροτερεύει με το βάρος, μπορεί να είναι ήπιος ή να επιδεινώνεται προοδευτικά με την πάροδο του χρόνου. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε ηρεμία ή τη νύχτα.
- Το περπάτημα με ένα κουτσό μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπτωση εμπλοκής της άρθρωσης του ισχίου και ο πόνος στην πίεση θα γίνει αισθητός στο ή γύρω από το ιδιαίτερα προσβεβλημένο οστό.
- Οι κινήσεις των αρθρώσεων μπορεί να είναι περιορισμένες και επώδυνες. Η προσβεβλημένη άρθρωση μπορεί να παραμορφωθεί ή να παραμορφωθεί με την πάροδο του χρόνου.
-
Εάν ένα νεύρο συμπιέζεται στην περιοχή του προσβεβλημένου οστού ή άρθρωσης, οι μύες που παρέχονται από αυτό το νεύρο μπορεί να παραλύσουν και να παραμορφωθούν με την πάροδο του χρόνου.
-
Συνήθως, τα σημεία και τα συμπτώματα εμφανίζονται αργά στην πορεία της νόσου και οι ασθενείς συμβουλεύονται γιατρούς όταν η νόσος είναι πιο προχωρημένη από ό, τι έπρεπε. Χωρίς θεραπεία, η προσβεβλημένη άρθρωση θα καταστραφεί εντός πέντε ετών από την έναρξη του AVN.
Αντιμετώπιση της Νεκρώσεως του Αγγειακού Βήματος Βήμα 14 Βήμα 4. Μάθετε πώς διαγιγνώσκεται το AVN
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας θα προσδιορίσει την κατάστασή σας πιέζοντας γύρω από το σημείο του πόνου ελέγχοντας για ευαισθησία. Μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσετε συγκεκριμένες κινήσεις ή θέσεις σώματος - που θα σας βοηθήσουν να μάθετε εάν κάποια συγκεκριμένη κίνηση ή θέση της άρθρωσης θα αυξήσει ή θα μειώσει τον πόνο ή εάν η κίνησή σας μειωθεί. Για να καθορίσετε την κατάστασή σας και εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να απαιτήσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Ακτινογραφίες. Συνήθως εμφανίζεται φυσιολογικό στα αρχικά στάδια, αλλά σε μεταγενέστερα στάδια αποκαλύπτει σαφή αλλαγή οστού
- Σάρωση οστών. Μέσω ενδοφλέβιας γραμμής, ένα ασφαλές ραδιενεργό υλικό εγχέεται αργά στη φλέβα σας. Το υλικό ρέει με την κυκλοφορία του αίματός σας μέχρι να φτάσει στον προορισμό του. μια εικόνα σε μια ειδική συσκευή θα εμφανίζει τους επηρεαζόμενους ιστότοπους ως σαφή φωτεινά σημεία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως όταν τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ είναι φυσιολογικά.
- Μαγνητική Τομογραφία «MRI». Αυτή είναι γνωστή ως η πιο ευαίσθητη μέθοδος για τα πρώτα στάδια της AVN επειδή αποκαλύπτει οποιαδήποτε χημική αλλαγή στο μυελό των οστών και τη διαδικασία ανοικοδόμησης των οστών. Αυτό γίνεται με ραδιοκύματα και ισχυρό μαγνητικό πεδίο.
- Μηχανογραφική τομογραφία «αξονική τομογραφία». Αυτό είναι πιο σαφές από τις ακτινογραφίες και τις σαρώσεις οστών. καθορίζει την έκταση της βλάβης των οστών λαμβάνοντας μια τρισδιάστατη εικόνα του οστού.
- Βιοψία οστού. Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια μικρή ποσότητα οστικού ιστού λαμβάνεται και εξετάζεται χρησιμοποιώντας το μικροσκόπιο προκειμένου να προβληθεί η μικροσκοπική εμφάνιση του AVN.
Συμβουλές
- Η κατανάλωση ψαριών ως τόνος και σολομός αρκετές φορές την εβδομάδα θα αυξήσει την πρόσληψη λιπαρών Ωμέγα 3. η προσθήκη καρυδιών και σπόρων λιναριού στη σαλάτα σας είναι ένα άλλο βήμα για την υγιεινή διατροφή σας.
- Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε ΜΣΑΦ, καθώς έχουν κάποιες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων γαστρεντερικών διαταραχών όπως έμετος, ερεθισμός, πόνος στο στομάχι. Συνιστάται να λαμβάνεται αμέσως μετά τα γεύματα για να ελαχιστοποιηθούν αυτά τα σημάδια. Ασθενείς με ιστορικό έλκους, νεφρική νόσο και έμφραγμα του μυοκαρδίου θα πρέπει να χρησιμοποιούν ΜΣΑΦ με προσοχή
- Η ακινητοποίηση της προσβεβλημένης άρθρωσης και οστών με νάρθηκες και γύψους είναι απαραίτητη σε ορισμένα προσβεβλημένα άτομα. Αυτό γίνεται κατόπιν διαβούλευσης με τον γιατρό σας ή τον ειδικό οστών..
- Μελέτες έχουν αναφέρει ότι τα κορτικοστεροειδή μπορεί να εμποδίσουν τη διάσπαση των λιπιδίων με αποτέλεσμα να αυξήσουν τα επίπεδα τους στην κυκλοφορία, εμποδίζοντας τα αιμοφόρα αγγεία.
-
