Η συρραφή είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει το κλείσιμο μιας πληγής, αρτηρίας ή μέρους ενός οργάνου χρησιμοποιώντας μια συγκεκριμένη βελόνα και κλωστή. Οι κύριοι λόγοι για την τοποθέτηση ενός ράμματος είναι η διακοπή της αιμορραγίας και η παρεμπόδιση των λοιμώξεων να προκαλέσουν περαιτέρω βλάβη. Παρόλο που δεν συζητούνται σε αυτήν τη σελίδα, ορισμένες τεχνικές ραφής γίνονται για λόγους ομορφιάς ή για την αποφυγή σχηματισμού ουλής. Το πρώτο βήμα για την πραγματοποίηση οποιουδήποτε ράμματος είναι να βεβαιωθείτε ότι είναι σταθερό και δεν θα ανοίξει με οποιαδήποτε κίνηση του ασθενούς, συνεπώς απαιτείται η γραβάτα. Στη συνέχεια, μπορεί κανείς να προχωρήσει και να συνεχίσει με μια συγκεκριμένη τεχνική ραφής, όπως απλή διακοπή, απλό τρέξιμο, κλείδωμα τρεξίματος και κάθετα και οριζόντια ράμματα στρωμάτων.
Βήματα
Μέρος 1 από 7: Προετοιμασία
Βήμα 1. Συγκεντρώστε τον απαραίτητο εξοπλισμό:
- Για να εξασκήσετε τις τεχνικές συρραφής, θα χρειαστείτε ένα μαξιλάρι ραφής. Μπορεί εύκολα να αποκτηθεί στο διαδίκτυο (από την Amazon, για παράδειγμα).
- Λαβίδα ιστών: ανοίγει το τραύμα και επιτρέπει καθαρή όραση του σημείου διάτρησης της βελόνας
- Scαλίδι: Για να κόψετε την περίσσεια του νήματος.
- Βάση βελόνας: Για να αποφευχθεί η εξάπλωση των μικροβίων, η βελόνα πρέπει πάντα να κρατιέται από τη θήκη της βελόνας αντί να κρατιέται με τα χέρια σας.
- Βελόνα με νήμα: Η επιλογή του μεγέθους της βελόνας και του τύπου του νήματος εξαρτάται από τον λόγο για την πραγματοποίηση ενός ράμματος και τη φύση του τραύματος. Η βελόνα με νήμα που χρησιμοποιείται στα παρακάτω βήματα είναι 2-0 μετάξι.
Βήμα 2. Κρατήστε σωστά τα εργαλεία:
-
Για δεξιόχειρες, κρατήστε τη βελόνα με το δεξί σας δακτύλιο και αντίχειρα. Για περισσότερο έλεγχο και σταθερότητα, τοποθετήστε το δείκτη και τα μεσαία δάχτυλά σας στη μακριά πλευρά της υποδοχής βελόνας.
IMG_9049 7 - Οι αριστερόχειρες μπορούν να ακολουθήσουν τα ίδια βήματα (συμπεριλαμβανομένων των παρακάτω) αλλά θα πρέπει να αντικαταστήσουν τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται με το αριστερό χέρι με αυτά που χρησιμοποιούνται από το δεξί χέρι και αντίστροφα.
-
Οι λαβίδες ιστών πρέπει να κρατούνται από το αριστερό χέρι με τον αντίχειρα και τους δείκτες, ακριβώς όπως κρατάτε ένα στυλό.
Κρατώντας την λαβίδα ιστών
Βήμα 3. Με τη βάση βελόνας, βγάλτε τη βελόνα από τη συσκευασία της
Βεβαιωθείτε ότι έχετε τραβήξει όλο το νήμα έξω
Βήμα 4.
Βήμα 1. Χρησιμοποιώντας την λαβίδα ιστών, εκθέστε το δέρμα προς το τέλος της δεξιάς πλευράς του τραύματος
Αυτό επιτρέπει καλύτερη οπτικοποίηση και αποφεύγει το χτύπημα στους μυς.
- Αυτό το βήμα πρέπει να γίνεται πάντα πριν από τη διάτρηση του δέρματος, το οποίο εισάγεται στο επόμενο βήμα.
- Θυμηθείτε να αποφεύγετε πάντα να πιέζετε προς τα κάτω το δέρμα με τη λαβίδα ιστού.
Βήμα 2. Τρυπήστε τη δεξιά πλευρά του δέρματος (τσιμπήστε)
Στοχεύστε για περίπου μισό εκατοστό κάτω από το άκρο του τραύματος με γωνία 90 μοιρών μεταξύ του δέρματος και της βελόνας, στρίβοντας το χέρι σας δεξιόστροφα για περίπου μισό κύκλο.
- Η βελόνα περνά μέσα από το δέρμα από έξω προς τα μέσα.
- Επίσης, βεβαιωθείτε ότι η βελόνα εξέρχεται στην εσωτερική πλευρά του δέρματος. θα πρέπει να κατέβει σε βάθος περίπου 0,5 εκατοστά.
- Για να απελευθερώσετε το "κλικ" της υποδοχής βελόνας για να τραβήξετε τη βελόνα προς τα έξω, τραβήξτε τη βάση της βελόνας με το δάχτυλό σας προς τα δεξιά και πιέστε με τον αντίχειρά σας προς τα αριστερά.
Βήμα 3. Παράλληλα με το πρώτο δάγκωμα, τρυπήστε την αριστερή πλευρά του δέρματος με τον ίδιο τρόπο που κάνατε στο τελευταίο βήμα
Ωστόσο, σε αυτό το βήμα, η βελόνα πηγαίνει από μέσα προς τα έξω.
Βήμα 4. Κρατήστε τη βελόνα με τη βάση της βελόνας (χωρίς να χρειαστεί να ακούσετε ένα κλικ) και τραβήξτε έτσι ώστε όλο το νήμα, εκτός από περίπου 3-5 εκατοστά (1–2 ίντσες), να βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του τραύματος
Βήμα 5. Αφού αφήσετε τη βελόνα από τη θήκη βελόνας, χρησιμοποιήστε το αριστερό σας χέρι για να κρατήσετε το νήμα κοντά στο τραύμα και τυλίξτε το περίπου ένα εκατοστό ή δύο από την άκρη γύρω από το κλειστό στήριγμα βελόνας
- Φροντίστε να τυλίξετε το νήμα τρεις φορές προς τα έξω (δεξιόστροφα) διατηρώντας το νήμα σε κοντινή απόσταση από το τραύμα.
-
Σημείωση:
Η κατεύθυνση στην οποία τυλίγετε το νήμα δεν έχει σημασία αρκεί να εναλλάσσεται μεταξύ διαδοχικών βημάτων.
Βήμα 6. Ανοίξτε ελαφρά τη θήκη βελόνας με το νήμα τυλιγμένο γύρω της, πιάστε το νήμα 3-5 εκατοστών (1,2–2,0 ίντσες) στη δεξιά πλευρά με τη βάση βελόνας
Βήμα 7. Χρησιμοποιώντας το αριστερό σας χέρι, τραβήξτε το μακρύ νήμα για να αφήσετε το τυλιγμένο νήμα να περάσει από τη θήκη της βελόνας και να δεθεί γύρω από το χαλαρό νήμα 3-5 εκατοστών (1,2-2,0 ίντσες) στα δεξιά
- Προσέξτε να ΜΗΝ τραβήξετε πολύ πάνω στο δέρμα, προκαλώντας τη μία πλευρά να πιέζεται πάνω στην άλλη.
- Τραβήξτε μόνο όσο χρειάζεστε για να ενώσετε και να σφραγίσετε τις δύο πλευρές της πληγής.
Βήμα 8. Στη συνέχεια, επαναλάβετε τα βήματα 5 έως 7 με μερικές αλλαγές:
-
Σημείωση:
αυτά τα τρία βήματα (5 έως 7) θα γίνουν συνολικά 3 φορές, με μικρή διαφορά σε αυτά κάθε φορά.
- Πρώτα, κάντε τα βήματα 5 έως 7, τυλίγοντας το νήμα προς τα μέσα (αριστερόστροφα) εις διπλούν γύρω από τη βελόνα.
- Στη συνέχεια, κάντε τα βήματα 5 έως 7 για τρίτη φορά, τυλίγοντας μόνο το νήμα μια φορά προς τα έξω (δεξιόστροφα) στη βελόνα.
Μέρος 3 από 7: Απλή διακοπή ράμματος
Βήμα 1. Αυτό το ράμμα αποτελείται από πολλαπλούς συνδέσμους οργάνων που εκτελούνται ξανά και ξανά κατά μήκος του τεντώματος του τραύματος
Απλώς εκτελέστε μια γραβάτα με όργανα, κόψτε την περίσσεια του νήματος, μετακινήστε την πληγή στη δεξιά πλευρά περίπου ένα εκατοστό από το πρώτο ράμμα και ξεκινήστε μια άλλη γραβάτα. Κάντε το μέχρι να σφραγιστεί ολόκληρη η πληγή
Μέρος 4 από 7: Simple Running Suture
Βήμα 1. Ξανά, ξεκινήστε με τη γραβάτα οργάνων στην αρχή του τραύματος, για να στερεώσετε το νήμα στη θέση του, αλλά μην κόψετε το περιττό νήμα
Βήμα 2. Συνεχίστε να τρυπάτε τη δεξιά και την αριστερή πλευρά του τραύματος, αντίστοιχα, φέρνοντάς τα μαζί
ΒΕΒΑΙΩΘΕΙΤΕ ότι κάθε βρόχος που κάνετε βρίσκεται στην επάνω πλευρά του μαξιλαριού ραφής (μακριά σας).
- Αυτό θα είναι ένα μακρύ ράμμα που θα τρέχει κατά μήκος ολόκληρης της πληγής με μια γραβάτα στην αρχή και στο τέλος του ράμματος.
- Αυτό το ράμμα είναι σαν να συνεχίζετε να στροβιλίζεστε δεξιόστροφα.
- Χρησιμοποιήστε τον τελευταίο βρόχο του τρέχοντος ράμματος για να εκτελέσετε μια γραβάτα οργάνων, καθώς δεν υπάρχει χαλαρό άκρο για να το πιάσετε με τη βελόνα.
Βήμα 3. Έτσι πρέπει να μοιάζει το τελικό αποτέλεσμα, λίγο πολύ
Μέρος 5 από 7: Running Locking Suture
Βήμα 1. Όπως και πριν, ξεκινήστε αυτήν την τροποποιημένη έκδοση του απλού ράμματος τρεξίματος με μια γραβάτα στην αρχή του τραύματος και, στη συνέχεια, τρυπήστε το δέρμα περίπου ένα εκατοστό από τη γραβάτα στη δεξιά και αριστερή πλευρά του τραύματος, αντίστοιχα
Βήμα 2. Πριν τραβήξετε τελείως το νήμα για να σφραγίσετε την πληγή, είναι πολύ σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ο βρόχος βρίσκεται στην κάτω πλευρά του ράμματος (προς το μέρος σας)
Βήμα 3. Συνεχίστε να εκτελείτε τα βήματα 1 και 2 πολλές φορές κατά μήκος της έκτασης του τραύματος και τελειώστε το ράμμα με γραβάτα για να αποφύγετε τυχόν χαλάρωση
-
Σημείωση:
Θα παρατηρήσετε ότι μια γραμμή θα σχηματιστεί στην αριστερή πλευρά του ράμματος, η οποία παρέχει επιπλέον σύσφιξη, επιτρέποντας στο ράμμα να παραμείνει στη θέση του.
Βήμα 4. Έτσι πρέπει να μοιάζει το τελικό αποτέλεσμα, λίγο πολύ
Μέρος 6 από 7: Κάθετο στρώμα (ή "πολύ-πολύ-κοντά-κοντά") ράμμα
Βήμα 1. Ξεκινήστε με μια διάτρηση του δέρματος στη δεξιά πλευρά του τραύματος, αλλά φροντίστε να το κάνετε διπλά η απόσταση που χρησιμοποιήσατε για τα προηγούμενα ράμματα, οπότε περίπου 2 εκατοστά (0,79 ίντσες) έξω από το σημείο της πληγής.
Βήμα 2. Μεταβείτε κάτω από το δέρμα στην αριστερή πλευρά του τραύματος και βγάλτε τη βελόνα στην ίδια απόσταση, έτσι περίπου 2 εκατοστά (0,79 in) έξω από το σημείο του τραύματος
Βήμα 3. Γυρίστε τη βελόνα γύρω στους 180 μοίρες με τη βοήθεια της λαβίδας ιστού και κρατήστε τη με τη βάση βελόνας
- Αυτό θα κάνει το επόμενο βήμα πιο εύκολο.
- ΜΗΝ χρησιμοποιείτε τα χέρια σας για να ρυθμίσετε και να γυρίσετε τη βελόνα.
Βήμα 4. Το επόμενο σημείο διάτρησης προς τα μέσα θα βρίσκεται στην ίδια πλευρά του τραύματος (αριστερά) και στο μισό του δρόμου μεταξύ του σημείου διάτρησης που έγινε στο βήμα 2 και του τραύματος
Βήμα 5. Τέλος, πάρτε ένα δάγκωμα προς τα έξω στη δεξιά πλευρά του τραύματος, στα μισά του δρόμου μεταξύ του αρχικού σημείου διάτρησης και του τραύματος
Οι 4 θέσεις διάτρησης αντιπροσωπεύονται από τις 4 κόκκινες κουκίδες
Βήμα 6. Φυσικά, θα χρειαστεί να τραβήξετε το νήμα προς τα έξω, να ενώσετε τις δύο πλευρές του δέρματος και να τελειώσετε με μια γραβάτα οργάνων για να ασφαλίσετε το ράμμα
Εάν τοποθετήσετε το μαξιλάρι ραφής σας με τις πληγές ευθυγραμμισμένες οριζόντια, τότε θα δείτε ότι οι θέσεις διάτρησης ευθυγραμμίζονται κάθετα, εξ ου και το όνομα αυτού του ράμματος. Επιπλέον, συνήθως χρησιμοποιείται μια μεγαλύτερη βελόνα για να εκτελέσει αυτό το είδος ραμμάτων
Μέρος 7 από 7: Οριζόντια ραφή στρώματος
Βήμα 1. Ξεκινήστε στην αρχή του τραύματος και πάρτε ένα δάγκωμα προς τα μέσα περίπου 1 εκατοστό (0,39 in) από το σημείο του τραύματος
Αφήστε περίπου 3 εκατοστά (1,2 ίντσες) του νήματος χαλαρά
Βήμα 2. Στη συνέχεια, πάρτε ένα εξωτερικό δάγκωμα παράλληλα με το προηγούμενο, αλλά στην αντίθετη πλευρά του τραύματος
Βήμα 3. Προχωρώντας δίπλα στην ίδια πλευρά του τραύματος (αριστερά), πάρτε ένα δάγκωμα προς τα μέσα περίπου 2 εκατοστά (0,8 ίντσες) από το προηγούμενο δάγκωμα
Θα δημιουργηθεί μια "γραμμή" μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου δαγκώματος
Βήμα 4. Το τελευταίο δάγκωμα για αυτό το ράμμα είναι απέναντι από το τρίτο ράμμα, βγαλμένο προς τα έξω περίπου 2 εκατοστά (0,8 ίντσες) από το πρώτο δάγκωμα
Τα σημεία διάτρησης αντιπροσωπεύονται από τις 4 κόκκινες κουκκίδες
Βήμα 5. Για να τερματίσετε αυτό το ράμμα, εκτελέστε μια γραβάτα οργάνων και κόψτε την περίσσεια του νήματος
Με το μαξιλάρι ραφής τοποθετημένο οριζόντια μπροστά σας, θα φαίνεται ότι κινείστε οριζόντια κατά μήκος της πληγής, εξ ου και το όνομα αυτού του ράμματος.
Συμβουλές
- Πάντα βεβαιωθείτε ότι οι δύο πλευρές του δέρματος ενώνονται προκειμένου να αποφευχθούν λοιμώξεις και βακτήρια να εισέλθουν στο τραύμα.
-
Εάν κάνετε ραφή σε ένα πραγματικό άτομο, βεβαιωθείτε ότι όλος ο εξοπλισμός είναι αποστειρωμένος, έτοιμος για χρήση και εύκολα προσβάσιμος.
Το μη αποστειρωμένο υλικό μπορεί να προκαλέσει ερεθισμούς και λοιμώξεις
- Ένα άλλο όνομα για το ράμμα κατακόρυφου στρώματος είναι "πολύ-πολύ-κοντά" λόγω του τόπου που τσιμπήθηκαν σε σχέση με την πληγή, κάτι που θα μπορούσε να σας βοηθήσει να θυμηθείτε τη διαδικασία.
- Όταν τραβάτε το νήμα της βελόνας, φροντίστε να μην τραβήξετε πολύ, προκαλώντας υπερβολική ανατροπή του δέρματος. προτιμάται η μικρή ανατροπή του δέρματος.
