Η ασπεργίλλωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον ασπέργιλλο, έναν μύκητα (ή μούχλα) που βρίσκεται συνήθως στο έδαφος, στα φυτά και ακόμη και στα περισσότερα σπίτια. Οι περισσότεροι άνθρωποι εισπνέουν τα σπόρια ασπεργίλλου σε τακτική βάση χωρίς να αρρωσταίνουν ή να εμφανίζουν συμπτώματα. Ωστόσο, τα άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα ή ανθυγιεινούς πνεύμονες μπορεί να καταλήξουν σε σοβαρή πνευμονική μόλυνση από τα σπόρια, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα μέσα στην κυκλοφορία του αίματος εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα της ασπεργίλλωσης ξεκινούν από το αναπνευστικό σύστημα και στη συνέχεια γίνονται πιο διαδεδομένα με την πάροδο του χρόνου. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως αντιμυκητιασικά φάρμακα και, σε σπάνιες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Αναγνώριση πρώιμων συμπτωμάτων βρογχοπνευμονικής ασπεργίλλωσης
Βήμα 1. Προσέξτε έναν αιματηρό βήχα
Η ασπεργίλλωση ξεκινά από τους πνεύμονες και τους σωλήνες (βρόγχοι) που προσκολλώνται στους πνεύμονες. Τα σπόρια aspergillus "εκκολάπτονται" εκεί και αναπτύσσονται γρήγορα, σχηματίζοντας πολλές μπλεγμένες ίνες μυκήτων (που ονομάζονται σφαίρες μυκήτων) μέσα στους χώρους του αέρα. Ο μύκητας διεισδύει στις βλεννώδεις μεμβράνες των πνευμόνων και προκαλεί χρόνια αιμόπτυση - βήχα που φέρνει αίμα, μερικές φορές πολύ από αυτό.
- Εκτός από αίμα, ο βήχας συχνά φέρνει παχιά σβώλους βλέννας.
- Παρά τον βήχα και τα σπόρια που μπορούν να επιβιώσουν στο σάλιο, η ασπεργίλλωση δεν είναι μεταδοτική από άτομο σε άτομο.
- Η πνευμονική ασπεργίλλωση είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε άτομα με χρόνιες πνευμονικές διαταραχές, όπως φυματίωση, εμφύσημα, σαρκοείδωση ή ακόμη και άσθμα.
Βήμα 2. Ακούστε για συριγμό και δύσπνοια
Μαζί με σχεδόν σταθερό παραγωγικό βήχα (βλέννα και αίμα), η μυκητιακή λοίμωξη ασπεργίλλου των πνευμόνων και των αεραγωγών προκαλεί επίσης δυσκολίες στην αναπνοή, όπως συριγμό και δύσπνοια. Η αναπνοή είναι συχνά δύσκολη και ακούγεται σαν μια επαναλαμβανόμενη ήπια κρίση άσθματος. Χωρίς να είναι σε θέση να εισάγουν πολύ οξυγόνο με κάθε αναπνοή, οι πάσχοντες εμφανίζονται συνεχώς τυλιγμένοι.
- Η καρδιαγγειακή άσκηση είναι πολύ δύσκολη με την πνευμονική ασπεργίλλωση, οπότε είναι καλύτερο να ξεκουραστείτε μέχρι να απαλλαγείτε από τη μόλυνση των πνευμόνων.
- Άσθμα και ασπεργίλλωση συχνά συνυπάρχουν ταυτόχρονα. Η μυκητιασική λοίμωξη καθιστά το άσθμα πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί με φάρμακα.
- Ο χρόνιος βήχας και η δύσπνοια μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν σημαντικό πόνο στο στήθος, παρόμοιο με σοβαρή βρογχίτιδα ή βακτηριακή πνευμονία.
Βήμα 3. Σημειώστε τη σοβαρή κόπωση
Ένα άλλο σύμπτωμα που σχετίζεται με τα αρχικά στάδια της ασπεργίλλωσης είναι η μέτρια έως σοβαρή κόπωση-αίσθημα κόπωσης και εξάντλησης ανεξάρτητα από τον ύπνο. Η κόπωση είναι κοινή με τις περισσότερες λοιμώξεις, αλλά περισσότερο με τις λοιμώξεις των πνευμόνων επειδή οι ιστοί τείνουν να λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο.
- Λόγω του χρόνιου βήχα, της αναπνευστικής δυσκολίας και του δυνητικού πόνου στο στήθος, πολλοί πάσχοντες από ασπεργίλλωση δυσκολεύονται να κοιμηθούν το βράδυ και στερούνται ύπνου - κάτι που συμβάλλει επίσης στην κούραση.
- Εκτός από άτομα με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, ασθενείς με χημειοθεραπεία, λήπτες μοσχεύματος οργάνων, άτομα με πολύ χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, άτομα που λαμβάνουν υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών και ασθενείς με AIDS είναι επίσης πιο ευαίσθητοι στην ασπεργίλλωση.
Βήμα 4. Προσέξτε για ακούσια απώλεια βάρους
Παρά την αδυναμία άσκησης, η πνευμονική ασπεργίλλωση (όπως και οι περισσότερες σοβαρές λοιμώξεις) συνήθως προκαλεί ακούσια απώλεια βάρους. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα καίει πολλές θερμίδες προσπαθώντας να καταπολεμήσετε τη μυκητιακή λοίμωξη, καθώς και η όρεξή σας συνήθως μειώνεται, οπότε η απώλεια βάρους γίνεται αισθητή μετά από μερικές εβδομάδες. Η απώλεια περισσότερων από 5 κιλών την εβδομάδα προκαλεί ανησυχία.
- Ο βήχας του αίματος, η κόπωση και η σπατάλη που σχετίζονται με την πνευμονική ασπεργίλλωση μιμούνται πραγματικά τον καρκίνο του πνεύμονα, αν και τα ποσοστά επιβίωσης είναι πολύ καλύτερα με τη μυκητιακή λοίμωξη.
- Οι περισσότεροι άνθρωποι χάνουν βάρος στην περιοχή του προσώπου και του λαιμού αρχικά, στη συνέχεια στη μέση, τους γλουτούς και τους μηρούς. Παρακολουθήστε από κοντά τις ζυγαριές σας εάν εμφανίσετε βήχα που δεν υποχωρεί.
Βήμα 5. Να γνωρίζετε μια αλλεργική αντίδραση
Μερικοί άνθρωποι με σοβαρό άσθμα ή κυστική ίνωση έχουν αλλεργική αντίδραση στα σπόρια μούχλας ασπεργίλλου μόλις τα εισπνέουν, η οποία ονομάζεται αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση ή ABPA. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με το άσθμα (συριγμός και δύσπνοια), αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν βουλώματα, καταρροή, προσωρινή απώλεια της όσφρησης και πονοκέφαλο εάν εμπλέκονται οι κόλποι.
- Μια αλλεργική αντίδραση προκαλεί την απελευθέρωση ισταμίνης, η οποία προκαλεί γρήγορα τοπική φλεγμονή και συμφόρηση.
- Τα άτομα με κυστική ίνωση και άσθμα τείνουν να έχουν περισσότερη βλέννα στους αεραγωγούς τους, κάτι που φαίνεται να παρέχει ένα καλό περιβάλλον για να αναπτυχθεί η μούχλα και να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.
- Η ασπεργίλλωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λοίμωξη των κόλπων, ειδικά σε εκείνους με ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων και σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη.
Μέρος 2 από 3: Αναγνώριση Προχωρημένων Συμπτωμάτων Επεμβατικής Ασπεργίλλωσης
Βήμα 1. Αναζητήστε πυρετό και ρίγη
Καθώς η πνευμονική ασπεργίλλωση γίνεται επεμβατική (προσβάλλει το αίμα), αρχίζουν να αναπτύσσονται άλλα πιο διαφορετικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου πυρετού και ρίγη. Ένας μέτριος πυρετός με σποραδικές ρίγη είναι συνηθισμένος για κάθε λοίμωξη που εξαπλώνεται στο αίμα, όχι συγκεκριμένος για την ασπεργίλλωση.
- Η διεισδυτική ασπεργίλλωση συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα που είναι ήδη άρρωστα από άλλες χρόνιες ασθένειες, οπότε είναι δύσκολο να γνωρίζουμε ποια συμπτώματα προκαλούνται από ποια κατάσταση.
- Ένας σοβαρός πυρετός (μεγαλύτερος από 103ºF ή 39,4 ° C) είναι πολύ σπάνιος με ασπεργίλλωση - είναι συχνότερος μεταξύ 99ºF (37,2 ° C) και 101ºF (38,3 ° C).
Βήμα 2. Να είστε σε εγρήγορση για πονοκεφάλους και αλλαγές συμπεριφοράς
Μόλις η ασπεργίλλωση μολύνει το αίμα, εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, της καρδιάς, των νεφρών και του δέρματος. Τα ενδεικτικά σημάδια ότι ο μύκητας ασπέργιλλος έχει μολύνει τον εγκέφαλο περιλαμβάνουν πονοκεφάλους και αλλαγές στη συμπεριφορά. Ένα άτομο μπορεί να γίνει γρήγορα θυμός, να μπερδευτεί εύκολα, να φαίνεται περισπασμένο ή να φαίνεται πιο εμμονικό / ψυχαναγκαστικό.
- Οι πονοκέφαλοι προκαλούνται από ήπιο πρήξιμο από την ανάπτυξη των μυκήτων. Ο εγκέφαλος είναι πολύ ευαίσθητος στις αλλαγές πίεσης.
- Οι αλλαγές στη συμπεριφορά και τη διάθεση μπορεί να προκληθούν από οίδημα του εγκεφάλου, βλάβη/θάνατο νευρώνων, μειωμένη παραγωγή νευροδιαβιβαστών (ορμονών) και τυχόν τοξίνες που απελευθερώνονται από τους μύκητες.
- Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το κεντρικό νευρικό σύμπτωμα είναι σοβαρά και πρέπει να αντιμετωπιστούν από γιατρό το συντομότερο δυνατό.
Βήμα 3. Προσέξτε τα συμπτώματα των ματιών και το πρήξιμο του προσώπου
Άλλα συμπτώματα που έχει επεκτείνει η επεμβατική ασπεργίλλωση στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν τα συμπτώματα των ματιών (μερική ή διαλείπουσα τύφλωση) και οίδημα του προσώπου, συνήθως μόνο στη μία πλευρά του προσώπου κάθε φορά. Ο μύκητας μπορεί να εισβάλει στο βολβό του ματιού, αλλά συνήθως επηρεάζει απλώς το οπτικό νεύρο και/ή το οπτικό κέντρο του εγκεφάλου.
- Το πρήξιμο του προσώπου και η πιθανή παράλυση από ασπεργίλλωση μπορεί να μιμηθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο επειδή συνήθως επηρεάζει μόνο τη μία πλευρά του προσώπου.
- Παρόμοια με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η μυκητιακή βλάβη στη μία πλευρά του εγκεφάλου επηρεάζει την αντίθετη πλευρά του προσώπου και του σώματος.
- Η διεισδυτική ασπεργίλλωση εξαπλώνεται γρήγορα και είναι συχνά θανατηφόρα, ιδιαίτερα αν φτάσει στον εγκέφαλο ή την καρδιά, παρά την έγκαιρη θεραπεία.
Βήμα 4. Παρατηρήστε τυχόν δερματικές βλάβες
Αν και σχετικά ασυνήθιστο, η ασπεργίλλωση μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο δέρμα και να προκαλέσει μυκητιάσεις εκεί, ιδιαίτερα σε άτομα με πολύ αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι βλάβες ή το εξάνθημα εμφανίζονται φλεγμονώδεις και κοκκινωπές, με ένα κέντρο που είναι συχνά σκούρο χρώμα (σκούρο μπλε ή μαύρο). Ο μύκητας μπορεί να βυθιστεί στο δέρμα και να προκαλέσει φλεγμονή και φαγούρα.
- Δερματικές βλάβες κάποιου είδους εμφανίζονται σε περίπου 5-10% των ασθενών με διηθητική ασπεργίλλωση.
- Μια βιοψία δέρματος (δείγμα ιστού) λαμβάνεται από τη βλάβη πριν γίνει διάγνωση ασπεργίλλωσης, αν και πολλά από τα προαναφερθέντα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως εξαπλώνεται στο δέρμα.
Μέρος 3 από 3: Αντιμετώπιση της ασπεργίλλωσης
Βήμα 1. Περιμένετε και παρατηρήστε
Στις περισσότερες περιπτώσεις απλής μεμονωμένης πνευμονικής ασπεργίλλωσης, η θεραπεία δεν χρειάζεται καθώς η πνευμονική λοίμωξη δεν δημιουργεί αφόρητα συμπτώματα και τα περισσότερα φάρμακα δεν είναι συνήθως αποτελεσματικά ενάντια στους μύκητες ούτως ή άλλως. Εάν τα συμπτώματα είναι μόνο ήπια ή ανύπαρκτα, τα ασπεργιλώματα συνήθως παρακολουθούνται στενά με ακτινογραφίες θώρακα κάθε έξι έως 12 μήνες.
- Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα ενισχυθεί, αυτό είναι συνήθως αρκετό για να αντιμετωπίσετε επιτυχώς την ασπεργίλλωση εάν δεν έχει εξαπλωθεί στην κυκλοφορία του αίματος και γίνει συστηματικό και επεμβατικό.
- Εάν η κατάσταση εξελίσσεται, ιδιαίτερα εάν η αναπνοή δυσκολεύει και βήξουν σημαντικές ποσότητες αίματος, τότε συνήθως συνιστώνται κορτικοστεροειδή και αντιμυκητιασικά φάρμακα.
Βήμα 2. Εξετάστε τα από του στόματος κορτικοστεροειδή
Τα στοματικά κορτικοστεροειδή (από το στόμα) είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα που συνιστώνται συνήθως για άτομα με ασπεργίλλωση που υποφέρουν επίσης από προϋπάρχον άσθμα ή κυστική ίνωση. Τα κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη, η πρεδνιζολόνη και η μεθυλπρεδνιζολόνη είναι αποτελεσματικά για την καταπολέμηση των αλλεργικών αντιδράσεων και των συμπτωμάτων του άσθματος βραχυπρόθεσμα, αλλά δεν χρησιμοποιούνται για περισσότερο από μερικούς μήνες.
- Αν και τα κορτικοστεροειδή βοηθούν στην πρόληψη των αλλεργικών αντιδράσεων και μειώνουν τη φλεγμονή στο αναπνευστικό σύστημα, καταστέλλουν επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα ακόμη περισσότερο, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο διηθητικής ασπεργίλλωσης ή συστήματος.
- Άλλες παρενέργειες από τη λήψη στεροειδών για πολύ καιρό περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και εξασθενημένα οστά (οστεοπόρωση).
Βήμα 3. Ρωτήστε το γιατρό σας για αντιμυκητιασικά φάρμακα
Τα αντιμυκητιασικά φάρμακα αποτελούν την τυπική θεραπεία για την επεμβατική / συστηματική ασπεργίλλωση, καθώς και την έντονα συμπτωματική πνευμονική ασπεργίλλωση. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συνταγογραφήσει βορικοναζόλη (Vfend), η οποία προτιμάται επειδή φαίνεται πιο αποτελεσματική με λιγότερες παρενέργειες ή εχινοκανδίνη. Ρωτήστε το γιατρό σας αν τα αντιμυκητιασικά είναι κατάλληλα για την περίπτωσή σας.
- Τα αντιμυκητιασικά φάρμακα δεν είναι χρήσιμα για τη θεραπεία της αλλεργικής βρογχοπνευμονικής ασπεργίλλωσης, αλλά μπορούν να συνδυαστούν με κορτικοστεροειδή για να βελτιώσουν τη λειτουργία των πνευμόνων.
- Εάν η βορικοναζόλη δεν είναι αποτελεσματική ή δεν είναι καλά ανεκτή, μπορείτε να δοκιμάσετε άλλα φάρμακα, όπως ιτρακοναζόλη, σκευάσματα λιπιδικής αμφοτερικίνης, κασποφουνγκίνη, μικροαυγκίνη ή ποσακοναζόλη.
- Όλα τα αντιμυκητιασικά φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης των νεφρών και του ήπατος, οπότε ρωτήστε το γιατρό σας για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτών των φαρμάκων.
- Τα αντιμυκητιασικά φάρμακα συνεχίζονται έως ότου επιλυθούν τα σημεία και τα συμπτώματα της λοίμωξης και μπορεί να συνεχιστούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε ασθενείς με εμφανή ανοσολογικά προβλήματα.
Συμβουλές
- Περίπου το 10% των ατόμων με κυστική ίνωση ή άσθμα παρουσιάζουν αλλεργικές αντιδράσεις στον ασπέργιλλο.
- Η ασπεργίλλωση διαγιγνώσκεται με συνδυασμό ακτινογραφίας θώρακος, C/T σάρωσης, δοκιμών δέρματος και αίματος, δείγματος πτυέλων και βιοψίας ιστού.
- Σε ακραίες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα και/ή στον εγκέφαλο για την αφαίρεση των μυκητιακών μαζών.
- Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφύγετε την έκθεση σε μύκητα / μούχλα ασπεργίλλου, αλλά εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι αδύναμο, μείνετε μακριά από εργοτάξια, σωρούς κομποστοποίησης και αποθηκευμένους σπόρους.
- Η χρήση χειρουργικής μάσκας προσώπου μπορεί να είναι αποτελεσματική στην αποφυγή εισπνοής των σπόρων ασπεργίλλου.
