Πώς να ασκήσετε έφεση σε ιατρικό νομοσχέδιο (με εικόνες)

Πίνακας περιεχομένων:

Πώς να ασκήσετε έφεση σε ιατρικό νομοσχέδιο (με εικόνες)
Πώς να ασκήσετε έφεση σε ιατρικό νομοσχέδιο (με εικόνες)

Βίντεο: Πώς να ασκήσετε έφεση σε ιατρικό νομοσχέδιο (με εικόνες)

Βίντεο: Πώς να ασκήσετε έφεση σε ιατρικό νομοσχέδιο (με εικόνες)
Βίντεο: Η μεταρρύθμιση του Οικογενειακού Δικαίου - 15 Σεπτεμβρίου 2021 2024, Απρίλιος
Anonim

Οι Medical Billing Advocates of America ανέφεραν ότι 9 στους 10 λογαριασμούς νοσοκομείων έχουν λάθη, τα περισσότερα από τα οποία ωφελούν το νοσοκομείο. Εάν λάβετε έναν λογαριασμό που φαίνεται υπερβολικός ή σε λάθος, θα πρέπει να αρχίσετε αμέσως να αντιμετωπίζετε το πιθανό ζήτημα. Αυτό ξεκινά με τον προσδιορισμό εάν υπήρξε σφάλμα ή σκόπιμη άρνηση κάλυψης, αμφισβήτηση των χρεώσεων και τελικά είτε διαπραγμάτευση για την πληρωμή του λογαριασμού είτε έφεση για άρνηση της ασφαλιστικής εταιρείας. Ενώ αυτή είναι μια χρονοβόρα και συχνά απογοητευτική διαδικασία, αμφισβητώντας επιτυχώς έναν ιατρικό λογαριασμό, μπορείτε να εξοικονομήσετε ένα σημαντικό ποσό χρημάτων.

Βήματα

Μέρος 1 από 3: Αμφισβήτηση υπερβολικού λογαριασμού ή άρνηση κάλυψης

Βήμα 3 χωρίς χρέη
Βήμα 3 χωρίς χρέη

Βήμα 1. Ελέγξτε τον λογαριασμό σας

Μόλις λάβετε έναν ιατρικό λογαριασμό μέσω ταχυδρομείου, είναι σημαντικό να αναθεωρήσετε το λογαριασμό για ανακρίβειες, όπως να χρεωθείτε για μια διαδικασία που δεν λάβατε ή για υπερβολικό κόστος (συζητείται παρακάτω). Εάν ο λογαριασμός αφορά υπηρεσίες που λάβατε και ο λογαριασμός δεν υποβλήθηκε στην ασφαλιστική σας εταιρεία, θα πρέπει να υποβάλετε αμέσως τον λογαριασμό στην ασφαλιστική σας εταιρεία. Εάν λάβατε το λογαριασμό επειδή η ασφαλιστική σας εταιρεία αρνήθηκε την πληρωμή, πρέπει να αναθεωρήσετε το ασφαλιστήριο συμβόλαιό σας.

Εάν δεν έχετε ασφάλιση, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως έναν αναλυτικό λογαριασμό, όπως συζητείται παρακάτω

Μειώστε τις πληρωμές των φοιτητικών σας δανείων Βήμα 1
Μειώστε τις πληρωμές των φοιτητικών σας δανείων Βήμα 1

Βήμα 2. Αναθεωρήστε το ασφαλιστήριο συμβόλαιό σας

Εάν έχετε ασφάλιση και η ασφάλειά σας αρνήθηκε να πληρώσει τον ιατρικό λογαριασμό σας, πρέπει να αναθεωρήσετε το συμβόλαιό σας για να προσδιορίσετε τι καλύπτει το σχέδιό σας. Συνήθως, μια ασφαλιστική εταιρεία θα ειδοποιήσει εσάς ή τον ιατρικό πάροχο που υποβάλλει το λογαριασμό για τον λόγο που απορρίφθηκε η κάλυψη. Αυτές οι πληροφορίες μπορεί να διαβιβάζονται στο λογαριασμό που λάβατε, σε επιστολή από την ασφαλιστική σας εταιρεία, ή μπορεί να χρειαστεί να επικοινωνήσετε με τον ιατρικό πάροχο και να ρωτήσετε για ποιο λόγο έλαβαν την άρνηση. Στη συνέχεια, θα πρέπει να αναθεωρήσετε την πολιτική σας για να δείτε εάν η ιατρική περίθαλψή σας καλύπτεται από ασφάλιση.

  • Ελέγξτε αν ο λογαριασμός αφορά συνπληρωμή ή ποσό συνασφάλισης που καλείστε να πληρώσετε βάσει του σχεδίου σας. Για παράδειγμα, σύμφωνα με ορισμένα σχέδια, τα άτομα καλούνται να πληρώσουν ένα ποσοστό του συνολικού κόστους της διαδικασίας.
  • Καθορίστε εάν έχετε έκπτωση που πρέπει να πληρώσετε πριν η ασφαλιστική εταιρεία αρχίσει να πληρώνει τις απαιτήσεις. Ορισμένες εκπτώσεις μπορούν να είναι χιλιάδες δολάρια και θα πρέπει να πληρώσετε αυτό το ποσό.
  • Καθορίστε εάν ο γιατρός ή η διαδικασία αποκλείστηκε από το ασφαλιστήριο συμβόλαιό σας. Για παράδειγμα, ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες θα καλύπτουν τη θεραπεία μόνο από ιατρικούς παρόχους εντός δικτύου. Εάν δείτε κάποιον εκτός του σχεδίου, μπορεί να είστε υπεύθυνοι για ολόκληρο το κόστος της θεραπείας.
Ξεκινήστε ένα γράμμα Βήμα 4
Ξεκινήστε ένα γράμμα Βήμα 4

Βήμα 3. Προσδιορίστε εάν υπήρξε λάθος ή σκόπιμη άρνηση πληρωμής

Αφού αναθεωρήσετε την πολιτική σας, θα πρέπει να έχετε μια αρκετά καλή κατανόηση για το εάν η ιατρική σας περίθαλψη έπρεπε να καλύπτεται από ασφάλιση. Εάν αισθάνεστε ότι η κάλυψη σας αρνήθηκε σωστά, πρέπει να προσδιορίσετε εάν η κάλυψή σας απορρίφθηκε λόγω λάθους, όπως λανθασμένου κωδικού χρέωσης ή εάν η ασφαλιστική εταιρεία αρνείται σκόπιμα την απαίτησή σας. Για να κάνετε αυτόν τον προσδιορισμό, χρειάζεστε πρόσθετες πληροφορίες από τον ιατρό σας.

Επιλέξτε τον σωστό δικηγόρο διαζυγίου Βήμα 13
Επιλέξτε τον σωστό δικηγόρο διαζυγίου Βήμα 13

Βήμα 4. Ζητήστε μια αναλυτική δήλωση

Γενικά, όταν λαμβάνετε λογαριασμό από νοσοκομείο ή γιατρό, ο λογαριασμός σας θα αναφέρει την ημερομηνία της διαδικασίας, τον τόπο της θεραπείας και τον ιατρό. Για να αμφισβητήσετε έναν ιατρικό λογαριασμό, πρέπει να ζητήσετε έναν λογαριασμό που να περιγράφει λεπτομερώς κάθε χρέωση, ξεχωριστά. Αυτό θα περιλαμβάνει χρεώσεις για κάθε φάρμακο που λάβατε, δοκιμή που εκτελέστηκε και υπηρεσία που παρέχεται.

  • Οι ιατρικοί πάροχοι υποχρεούνται νομικά να σας παράσχουν αυτό το έγγραφο.
  • Εάν η δήλωση περιέχει κωδικούς που δεν καταλαβαίνετε, καλέστε το γραφείο χρέωσης του παρόχου που έστειλε τον λογαριασμό και ζητήστε εξηγήσεις.
  • Μπορείτε συχνά να βρείτε την εξήγηση για τους κωδικούς στο διαδίκτυο πραγματοποιώντας μια αναζήτηση για τον κωδικό χρέωσης ή συντομογραφία που ακολουθείται από "CPT".
Αίτηση για υποστήριξη παιδιών Βήμα 21
Αίτηση για υποστήριξη παιδιών Βήμα 21

Βήμα 5. Ελέγξτε την αναλυτική δήλωση για σφάλματα

Μόλις λάβετε τη δήλωση και καθορίσετε τι σημαίνει κάθε κωδικός, πρέπει να ελέγξετε τον λεπτομερή λογαριασμό για σφάλματα. Περιηγηθείτε σε κάθε στοιχείο ξεχωριστά και επισημάνετε οτιδήποτε φαίνεται ύποπτο. Μερικά από τα πιο συνηθισμένα σφάλματα χρέωσης περιλαμβάνουν:

  • Διπλή χρέωση, που σημαίνει ότι χρεωθήκατε δύο φορές για την ίδια υπηρεσία ή θεραπεία.
  • Λανθασμένα λάθη στους κωδικούς χρέωσης ή σε δολάρια.
  • Χρέωση για μια δοκιμή, υπηρεσία ή θεραπεία που παραγγέλθηκε αλλά δεν πραγματοποιήθηκε ποτέ.
  • Διογκωμένες χρεώσεις για φάρμακα ή προμήθειες.
  • Ένα λάθος στον αριθμό των ημερών που ήσασταν στο νοσοκομείο. Τα περισσότερα νοσοκομεία χρεώνουν για την ημέρα εισαγωγής σας αλλά όχι για την ημέρα που πήρατε εξιτήριο.
  • Λάθος στην χρέωση για ιδιωτικό δωμάτιο αντί για κοινόχρηστο δωμάτιο.
Αποκτήστε δίπλωμα ευρεσιτεχνίας Βήμα 6
Αποκτήστε δίπλωμα ευρεσιτεχνίας Βήμα 6

Βήμα 6. Ερευνήστε το κόστος των χρεώσεων που φαίνονται υπερβολικές

Εάν αντιμετωπίσατε κόστος που φαινόταν πολύ υψηλό, θα πρέπει να συγκρίνετε το κόστος της υπηρεσίας στον λογαριασμό σας με άλλους παρόχους στην περιοχή σας. Υπάρχουν δωρεάν ιστότοποι που σας επιτρέπουν να συγκρίνετε εύκολα το κόστος των υπηρεσιών.

Το Healthcare Bluebook προσφέρει δωρεάν διαδικτυακό εκτιμητή κόστους

Μέρος 2 από 3: Αμφισβήτηση του νομοσχεδίου και διαπραγμάτευση του κόστους υπηρεσίας

Επικοινωνήστε με το IRS Βήμα 17
Επικοινωνήστε με το IRS Βήμα 17

Βήμα 1. Επικοινωνήστε με το μέρος που σας έστειλε το λογαριασμό

Αφού συγκεντρώσετε τα στοιχεία σας, εξετάσετε το λεπτομερές λογαριασμό και ερευνήσετε το υπερβολικό κόστος, θα πρέπει να καλέσετε το γραφείο που σας έστειλε τον λογαριασμό. Όταν καλείτε το γραφείο, ζητήστε να μιλήσετε στο γραφείο χρέωσης και πείτε στο άτομο ότι έχετε μια ερώτηση σχετικά με τον λογαριασμό σας.

  • Μόλις μιλήσετε στο γραφείο χρέωσης, εξηγήστε ότι καλείτε για λογαριασμό που λάβατε.
  • Επιβεβαιώστε εάν ο λογαριασμός υποβλήθηκε στην ασφαλιστική σας εταιρεία και αν ναι, επαληθεύστε τον λόγο που απορρίφθηκε η κάλυψη.
  • Πείτε στο άτομο ότι ελέγξατε τον αναλυτικό λογαριασμό σας και έχετε κάποιες ερωτήσεις σχετικά με τις χρεώσεις.
  • Αν βρήκατε λάθη, εξηγήστε τα λάθη που βρήκατε.
  • Εάν μια χρέωση ήταν υπερβολική, ζητήστε από το άτομο να εξηγήσει τη χρέωση και εξηγήστε γιατί πιστεύετε ότι είναι υπερβολική.
  • Τις περισσότερες φορές, εκτός εάν υπήρχε ένα απλό λάθος κωδικοποίησης, ο υπεύθυνος χρέωσης δεν θα είναι σε θέση να διορθώσει το πρόβλημά σας αμέσως.
  • Εάν υπήρχε πρόβλημα κωδικοποίησης, ζητήστε τους να διορθώσουν το πρόβλημα και να υποβάλουν ξανά τον λογαριασμό στην ασφάλειά σας. Εάν δεν έχετε ασφάλιση, ζητήστε τους να σας στείλουν έναν διορθωμένο λογαριασμό.
Διεξαγωγή έρευνας Βήμα 2
Διεξαγωγή έρευνας Βήμα 2

Βήμα 2. Κρατήστε καλές σημειώσεις για όλες τις συνομιλίες

Από το πρώτο τηλεφώνημα που πραγματοποιείτε για την αμφισβήτηση του λογαριασμού, πρέπει να κρατήσετε λεπτομερείς σημειώσεις σχετικά με: με ποιον μιλήσατε, συμπεριλαμβανομένου του ονόματός του και των στοιχείων επικοινωνίας. τι είπε αυτός ή αυτή? και τι, αν μη τι άλλο, επρόκειτο να κάνει στη συνέχεια.

Παραιτηθείτε Ευγενικά Βήμα 12
Παραιτηθείτε Ευγενικά Βήμα 12

Βήμα 3. Συνέχεια με ένα γράμμα

Θέλετε να συνεχίσετε τη συνομιλία σας με μια λεπτομερή επιστολή που αναφέρει συγκεκριμένα ότι αμφισβητείτε τον λογαριασμό. Η επιστολή σας πρέπει επίσης να αναφέρεται στη συνομιλία που είχατε με το γραφείο χρέωσης, συμπεριλαμβανομένης της ημερομηνίας της κλήσης, του ονόματος του ατόμου με το οποίο μιλήσατε και τυχόν ενέργειες που σχεδίαζε να κάνει. Θα πρέπει να στείλετε με φαξ την επιστολή και να την στείλετε, ζητώντας την απόδειξη επιστροφής, στο γραφείο χρέωσης που σας έστειλε τον λογαριασμό. Με την αποστολή μιας επιστολής, διασφαλίζετε ότι εάν ο λογαριασμός αποσταλεί στη συλλογή, ο λογαριασμός πρέπει να σημειωθεί ως αμφισβητούμενος. Η επιστολή σας πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • Το όνομά σας, η διεύθυνση και τα στοιχεία επικοινωνίας σας.
  • Η ημερομηνία του λογαριασμού και οποιοσδήποτε αριθμός αναγνώρισης χρέωσης.
  • Μια λεπτομερής εξήγηση του γιατί αμφισβητείτε το νομοσχέδιο. Εάν αμφισβητείτε ένα σφάλμα ή κωδικό χρέωσης, αναφέρετε τον συγκεκριμένο κωδικό και τον λόγο για τον οποίο είναι λανθασμένος. Εάν αμφισβητείτε μια υπερβολική χρέωση, εξηγήστε ποιο είναι το κόστος συγκρίσιμων υπηρεσιών στην περιοχή.
  • Αναλυτικά κάθε συνομιλία που είχατε ήδη με το γραφείο χρέωσης.
  • Να είστε συγκεκριμένοι για το πώς θέλετε να διορθώσουν την κατάσταση.
Διαπραγμάτευση προσφοράς Βήμα 6
Διαπραγμάτευση προσφοράς Βήμα 6

Βήμα 4. Διαπραγματευτείτε το ποσό που χρωστάτε

Εάν μετά την εξέταση του λογαριασμού σας, την έρευνα σχετικά με το κόστος συγκρίσιμων υπηρεσιών και την ασφαλιστική σας κάλυψη, πιστεύετε ότι μπορεί να χρωστάτε στον ιατρικό πάροχο αμοιβή για τις υπηρεσίες, μπορείτε να προσπαθήσετε να διαπραγματευτείτε με χαμηλότερο κόστος. Μερικές φορές οι ιατρικοί πάροχοι θα χρεώνουν ασφαλιστικές εταιρείες σε υψηλότερο εύρος κόστους περίθαλψης, αλλά είναι πρόθυμοι να δεχτούν λιγότερα χρήματα για έναν ασθενή. Τις περισσότερες φορές, ένας γιατρός δεν χειρίζεται καμία δική του χρέωση και επομένως δεν πρέπει να ανησυχείτε ότι η διαπραγμάτευση του κόστους των υπηρεσιών θα επηρεάσει την ιατρική φροντίδα που λαμβάνετε.

  • Μιλήστε με το γραφείο χρέωσης και εξηγήστε την οικονομική σας κατάσταση και ότι θα πρέπει να πληρώσετε για τη φροντίδα από την τσέπη σας.
  • Ρωτήστε αν θα ήταν πρόθυμοι να μειώσουν το λογαριασμό.
  • Ρωτήστε αν μπορείτε να πληρώσετε τον λογαριασμό σας σε ένα πρόγραμμα πληρωμών.
Διαπραγμάτευση προσφοράς Βήμα 12
Διαπραγμάτευση προσφοράς Βήμα 12

Βήμα 5. Εξετάστε το ενδεχόμενο πρόσληψης ειδικού ιατρικής χρέωσης

Εάν έχετε έναν πολύ μεγάλο λογαριασμό που δεν μπορείτε να πληρώσετε, ίσως θελήσετε να εξετάσετε την πρόσληψη ενός δικηγόρου χρέωσης που θα διαπραγματευτεί για λογαριασμό σας με τους ιατρικούς παρόχους. Αυτοί οι υποστηρικτές θα αμφισβητήσουν το νομοσχέδιο, θα αυξήσουν τυχόν λάθη και θα διαπραγματευτούν για χαμηλότερη αμοιβή. Γενικά, αυτοί οι υποστηρικτές χρεώνουν 35 έως 200 δολάρια την ώρα. Ορισμένοι υποστηρικτές λαμβάνουν ένα ποσοστό του ποσού που σας εξοικονομούν στο λογαριασμό.

Μέρος 3 από 3: Έφεση για συνεχιζόμενη άρνηση πληρωμής ασφαλιστικής εταιρείας

Να είσαι ήρεμος Βήμα 21
Να είσαι ήρεμος Βήμα 21

Βήμα 1. Αποφασίστε εάν θα υποβάλετε ένσταση

Εάν μετά την εξέταση του αναλυτικού λογαριασμού και τη συνομιλία με τον ιατρικό πάροχο, διαπιστώσετε ότι οι χρεώσεις δεν αφορούσαν σφάλμα χρέωσης ή επεξεργασίας, αλλά μάλλον άρνηση πληρωμής από τον ασφαλιστικό σας φορέα, θα πρέπει να προσφύγετε απευθείας στον ασφαλιστικό σας φορέα για να ανατρέψετε την απόφασή του Το Στη συνέχεια, πρέπει να καθορίσετε εάν θέλετε να υποβάλετε ένσταση. Εάν πιστεύετε ότι έχετε ισχυρό επιχείρημα σχετικά με το γιατί η ασφαλιστική σας εταιρεία πρέπει να πληρώσει την απαίτησή σας, μπορείτε να προχωρήσετε με την προσφυγή.

Εάν η πολιτική σας δηλώνει σαφώς ότι η διαδικασία δεν καλύπτεται και δεν μπορείτε να αποδείξετε ότι η διαδικασία ήταν ιατρικά απαραίτητη, ο χρόνος σας μπορεί καλύτερα να αφιερωθεί στη διαπραγμάτευση απευθείας με τον ιατρικό πάροχο για μειωμένο κόστος υπηρεσιών

Καλή συνέντευξη για δουλειά Βήμα 9
Καλή συνέντευξη για δουλειά Βήμα 9

Βήμα 2. Ζητήστε μια επιστολή που εξηγεί γιατί απορρίφθηκε η πληρωμή

Εάν δεν έχετε λάβει ήδη επιστολή από την ασφαλιστική σας εταιρεία που εξηγεί γιατί αρνήθηκε την πληρωμή, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την ασφαλιστική εταιρεία, να της ζητήσετε να εξετάσει την περίπτωσή σας και να ζητήσετε γραπτή εξήγηση για τον λόγο απόρριψης της κάλυψης. Παρόλο που μπορεί να έχετε ήδη αυτές τις πληροφορίες από τη συζήτηση με το ιατρείο σας, θέλετε να έχετε γραπτή επιβεβαίωση από τον ασφαλιστικό σας πάροχο.

Γράψτε μια πρόταση επιχορήγησης Βήμα 17
Γράψτε μια πρόταση επιχορήγησης Βήμα 17

Βήμα 3. Εξετάστε την επιστολή άρνησης

Η επιστολή απόρριψης θα εξηγήσει τον συγκεκριμένο λόγο της ασφαλιστικής εταιρείας για τον λόγο απόρριψης της κάλυψης και τη διάταξη στο συμβόλαιό σας που υποστηρίζει τον προσδιορισμό της. Η επιστολή μπορεί επίσης να αναφέρει ποιες πληροφορίες μπορεί να χρειαστεί η ασφαλιστική εταιρεία για να ανατρέψει την απόφασή της. Τέλος, η επιστολή θα πρέπει να αναφέρει λεπτομερώς τις διαδικασίες προσφυγής και καταγγελίας της ασφαλιστικής εταιρείας, συμπεριλαμβανομένης της ημερομηνίας κατά την οποία πρέπει να υποβάλετε την προσφυγή σας και πού και πώς να στείλετε την επίσημη ένστασή σας.

Παραιτηθείτε Ευγενικά Βήμα 15
Παραιτηθείτε Ευγενικά Βήμα 15

Βήμα 4. Συζητήστε με το γραφείο του ιατρικού σας παρόχου για να τους ενημερώσετε ότι σκοπεύετε να προσφύγετε για την άρνηση

Εάν αποφασίσετε να προχωρήσετε με την προσφυγή, θα πρέπει να ενημερώσετε τον ιατρό σας. Ο ιατρικός πάροχος δεν έχει καμία υποχρέωση να περιμένει το αποτέλεσμα της προσφυγής σας. Δικαιούται αποζημίωση για τις παρεχόμενες υπηρεσίες. Έχετε τρεις επιλογές για τον τρόπο διαχείρισης του εκκρεμού λογαριασμού σας.

  • Καθυστέρηση πληρωμής του λογαριασμού μέχρι να αποφασιστεί η έφεση. Εάν επιλέξετε αυτήν την επιλογή, θα πρέπει να ζητήσετε από τον ιατρό σας να μην στείλει το λογαριασμό στις συλλογές. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να στείλει το θέμα σε συλλογές.
  • Καθιερώστε ένα σχέδιο πληρωμής, όπου πληρώνετε αρκετά από τον λογαριασμό, ώστε να μην αποστέλλεται σε συλλογές.
  • Πληρώστε τον λογαριασμό σας και ζητήστε επιστροφή χρημάτων από το πρόγραμμα υγείας σας εάν κερδίσετε την έφεση.
Επιτυχία στο μάρκετινγκ δικτύου Βήμα 16
Επιτυχία στο μάρκετινγκ δικτύου Βήμα 16

Βήμα 5. Ζητήστε από το σχέδιό σας ένα αντίγραφο όλων όσων χρησιμοποίησαν για την άρνησή τους

Εάν αποφασίσετε να προχωρήσετε με την προσφυγή, ζητήστε από την ασφαλιστική εταιρεία να σας παράσχει όλες τις πληροφορίες στις οποίες βασίστηκε για την απόρριψή της. Αυτό θα σας επιτρέψει να δημιουργήσετε μια ισχυρότερη και πιο προσαρμοσμένη έκκληση.

Γράψτε μια επιστολή για απόδειξη εισοδήματος Βήμα 4
Γράψτε μια επιστολή για απόδειξη εισοδήματος Βήμα 4

Βήμα 6. Συντάξτε την επιστολή προσφυγής σας

Η επιστολή προσφυγής σας πρέπει να είναι καλά οργανωμένη, πειστική και βασισμένη σε γεγονότα. Θέλετε να αντιμετωπίσετε συγκεκριμένα τους λόγους για τους οποίους η απαίτησή σας απορρίφθηκε και να παρέχετε συγκεκριμένους λόγους και αποδείξεις για τους οποίους η ασφαλιστική εταιρεία ήταν λανθασμένη. Θέλετε να βεβαιωθείτε ότι έχετε υποβάλει την προσφυγή σας μέχρι την προθεσμία και με τον τρόπο που η εταιρεία ίδρυσε για προσφυγές. Συγκεκριμένα, η επιστολή σας πρέπει να περιλαμβάνει:

  • Το όνομά σας, η διεύθυνση και τα στοιχεία επικοινωνίας σας.
  • Η επιστολή πρέπει να απευθύνεται στο συγκεκριμένο άτομο ή τμήμα που χειρίζεται τις προσφυγές και τη σωστή διεύθυνση.
  • Παρέχετε συγκεκριμένες πληροφορίες από το σχέδιό σας που υποστηρίζουν γιατί η ασφαλιστική εταιρεία πρέπει να ανατρέψει την απόφασή της.
  • Προσδιορίστε το πρόγραμμά σας, τον αριθμό ασφάλισης και τον αριθμό της ασφαλιστικής σας απαίτησης, εάν σας εκχωρήθηκε.
  • Συμπεριλάβετε αντίγραφο της ασφαλιστικής σας κάρτας.
  • Μια δήλωση που προσδιορίζει την απόφαση για την οποία ασκείτε έφεση.
  • Περιγραφή του πού βρίσκεστε στη διαδικασία προσφυγών.
  • Περιγραφή του τρόπου με τον οποίο θέλετε να επιλυθεί η υπόθεση.
  • Επεξήγηση του λόγου για το οποίο κάνετε έκκληση, συμπεριλαμβανομένων όλων των σχετικών γεγονότων και υποστηρικτικών πληροφοριών.
  • Μια ευγενική καταληκτική δήλωση και η υπογραφή σας.
Συμβολαιογράφος ενός εγγράφου Βήμα 4
Συμβολαιογράφος ενός εγγράφου Βήμα 4

Βήμα 7. Προσφυγή έως ότου εξαντληθούν όλες οι προσφυγές

Γενικά, μόλις υποβάλετε την προσφυγή σας, η ασφαλιστική εταιρεία θα σας υποδείξει πόσο χρόνο χρειάζεται για την εξέταση και την απάντηση. Εάν αρνηθούν την έφεσή σας, ρωτήστε αν υπάρχει άλλο επίπεδο προσφυγής και ποιες πρόσθετες πληροφορίες απαιτούν. Θα πρέπει να ασκήσετε όλες τις επιλογές προσφυγών σας έως ότου η ασφαλιστική εταιρεία είτε πληρώσει τον λογαριασμό σας είτε δεν απομείνουν άλλες επιλογές προσφυγών.

Αλλάξτε το όνομά σας στο Τέξας Βήμα 1
Αλλάξτε το όνομά σας στο Τέξας Βήμα 1

Βήμα 8. Εξετάστε το ενδεχόμενο υποβολής αγωγής

Αφού εξαντλήσετε όλες τις προσφυγές σας, η τελευταία σας επιλογή είναι να καταθέσετε μήνυση κατά της ασφαλιστικής εταιρείας. Υπάρχουν δύο τύποι αξιώσεων που κάνουν οι άνθρωποι έναντι των ασφαλιστικών φορέων. Το πρώτο είναι για παράβαση της σύμβασης όπου προσπαθείτε να αποδείξετε ότι η εταιρεία δεν τήρησε τους όρους της πολιτικής σας. Η δεύτερη, και πιο δύσκολη αξίωση, είναι η υποβολή μήνυσης με την οποία ισχυρίζεται ότι η ασφαλιστική εταιρεία ενήργησε κακόπιστα. Μια διαφωνία ή διαφωνία σχετικά με την κάλυψη δεν υποστηρίζει τυπικά έναν κακόπιστο ισχυρισμό. Εάν σκοπεύετε να υποβάλετε μήνυση, θα πρέπει να μιλήσετε με δικηγόρο.

Συμβουλές

  • Κρατήστε γραπτά αρχεία για όλες τις συνομιλίες, συμπεριλαμβανομένου του ονόματος ή του αριθμού σήματος του ατόμου στο οποίο μιλήσατε, την ημερομηνία και την ώρα που μιλήσατε καθώς και ποια συμφωνία επιτεύχθηκε.
  • Στείλτε όλη την αλληλογραφία "Πιστοποιημένη αλληλογραφία, αιτούμενη απόδειξη επιστροφής" σε περίπτωση που πρέπει να αποδείξετε ότι έχετε στείλει την προσφυγή σας μέχρι μια συγκεκριμένη ημερομηνία.

Συνιστάται: