Η θεραπεία στέρησης ανδρογόνων-επίσης γνωστή ως ορμονοθεραπεία-είναι ένας τρόπος μείωσης ορισμένων ορμονών («ανδρογόνων») στο ανδρικό σώμα για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. (Η χειρουργική θεραπεία είναι επίσης μια επιλογή.) Μελέτες έχουν δείξει ότι ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να συρρικνωθεί ή να αναπτυχθεί με βραδύτερο ρυθμό όταν μειωθούν τα επίπεδα ανδρογόνων. Έτσι, πολλοί γιατροί και ασθενείς με καρκίνο του προστάτη θεωρούν τη θεραπεία στέρησης ανδρογόνων ως μια σημαντική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη. Μαθαίνοντας για αυτό και συμβουλευόμενοι τον γιατρό σας, μπορεί να διαπιστώσετε ότι η θεραπεία με στέρηση ανδρογόνων είναι η σωστή θεραπεία για εσάς.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας
Βήμα 1. Μιλήστε με το γιατρό σας
Μετά την αρχική σας διάγνωση καρκίνου του προστάτη σε ασθενείς που δεν είχαν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του προστάτη, πιθανότατα θα προγραμματίσετε μια σειρά ραντεβού με έναν ογκολόγο ειδικό. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει την κατάσταση και τις περιστάσεις σας και θα κάνει μια σύσταση σχετικά με πιθανές θεραπείες.
- Ένας γιατρός θα συγκεντρώσει λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, εάν δεν το έχει κάνει ήδη.
- Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διάγνωση, την πρόγνωση και τις πιθανές θεραπείες σας. Με βάση τα διαγνωστικά, πιθανότατα θα μιλήσουν για τον «βαθμό» ή το επίπεδο του καρκίνου του προστάτη. Ο καρκίνος του προστάτη βαθμολογείται σε κλίμακα από το 1 έως το 10, με 5 ή παραπάνω να υποδεικνύει ιστό που είναι εξαιρετικά ανώμαλος και ενδεικτικός του καρκίνου. Αυτό ονομάζεται Gleason Score όσο υψηλότερο είναι το Gleason Score τόσο πιο επιθετικός είναι ο καρκίνος.
- Είναι πολύ πιθανό ότι θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε το γιατρό σας αρκετές φορές προτού σας δεσμεύσει σε μια πορεία ορμονοθεραπείας.
Βήμα 2. Υποβολή στα διαγνωστικά
Ο ειδικός σας θα συστήσει διαγνωστικά που θα επιβεβαιώσουν την αρχική σας διάγνωση και θα συγκεντρώσουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάστασή σας. Αυτά τα διαγνωστικά είναι κρίσιμα για να βοηθήσετε το γιατρό σας να καταλήξει σε μια ενημερωμένη ιδέα για μελλοντική θεραπεία.
- Ένας γιατρός θα κάνει μια εξέταση αίματος αντιγόνου ειδικά για τον προστάτη. Μπορεί να το κάνουν αρκετές φορές.
- Ο ειδικός σας θα κάνει υπερηχογράφημα διόρθωσης.
- Εάν παλαιότερα διαγνωστικά δείξουν καρκίνο του προστάτη, πιθανότατα θα πραγματοποιήσουν βιοψία προστάτη.
- Υπάρχει μια ποικιλία άλλων διαγνωστικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος του προστάτη έχει εξαπλωθεί πέρα από τον προστάτη. Αυτά περιλαμβάνουν σάρωση οστού, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή βιοψία λεμφαδένων. Ο όψιμος καρκίνος του προστάτη συχνά κάνει μεταστάσεις στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης με πόνο στην πλάτη.
Βήμα 3. Αποφασίστε για τη θεραπεία
Αφού μιλήσετε με το γιατρό σας και υποβληθείτε σε διαγνωστικά, εσείς και ο γιατρός σας θα μπορείτε να αποφασίσετε για έναν συγκεκριμένο τύπο θεραπείας ορμονικής θεραπείας. Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τις συμβουλές του γιατρού σας, καθώς έχουν σημαντική εμπειρία.
- Εάν αισθάνεστε άσχημα, θα πρέπει να πάρετε μια δεύτερη γνώμη.
- Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο γιατρός σας θα σας προτείνει μια συγκεκριμένη πορεία ορμονικής θεραπείας. Ωστόσο, μπορεί να σας προσφέρουν διαφορετικές επιλογές. Αφιερώστε χρόνο για να σκεφτείτε τα υπέρ και τα κατά κάθε επιλογής.
- Συζητήστε με την οικογένειά σας για τις διαφορετικές επιλογές που έχει προτείνει ο γιατρός σας. Μπορεί να είναι σε θέση να σας προσφέρουν υποστήριξη ή μπορεί να έχουν κάποια διορατικότητα που αγνοήσατε. Επιπλέον, η επιλογή που θα επιλέξετε μπορεί να επηρεάσει την οικογένειά σας στο μέλλον.
Μέρος 2 από 3: Λήψη θεραπείας στέρησης ανδρογόνων
Βήμα 1. Χρησιμοποιήστε τη στοματική σας φαρμακευτική αγωγή
Ως πρώτο βήμα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει από του στόματος φαρμακευτική αγωγή, όπως ένας αγωνιστής GnRH για να μπλοκάρει τον άξονα της υπόφυσης του υποθαλάμου. Αυτό το φάρμακο θα μειώσει την ποσότητα ή την αποτελεσματικότητα των ανδρογόνων στο σώμα σας. Αυτή είναι μια λιγότερο επιθετική επιλογή, αλλά μπορεί να προσφέρει θετικά αποτελέσματα που μειώνουν τους κινδύνους που σχετίζονται με πιο επεμβατικές διαδικασίες όπως η χειρουργική επέμβαση.
- Η από του στόματος φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συνταγογραφηθεί για σύντομο ή μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Βεβαιωθείτε ότι παίρνετε το φάρμακό σας σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
- Σημειώστε ότι ο καρκίνος μπορεί να δημιουργήσει αντίσταση στη θεραπεία ανδρογόνων με την πάροδο του χρόνου.
Βήμα 2. Πάρτε ορμονική θεραπεία πριν ή μετά από άλλο τύπο θεραπείας
Η ορμονική θεραπεία-από του στόματος ή ενέσιμη-συχνά συνταγογραφείται πριν ή μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία. Η χρήση αντιανδρογόνων με αγωνιστή GnRH παράγει συνδυασμένο αποκλεισμό ανδρογόνων.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει ορμονοθεραπεία για τη συρρίκνωση του καρκίνου σας προετοιμάζοντας τη χειρουργική αφαίρεση.
- Άλλες φορές, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει ορμονοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία για να συρρικνωθεί ή να αποδυναμωθεί τυχόν καρκίνος που απομένει.
- Αυτή είναι μια από τις πιο επιθετικές επιλογές θεραπείας.
Βήμα 3. Κάντε ένεση ή εμφύτευση φαρμάκου
Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει ότι έχετε ενέσει φάρμακο ή έχετε εμφυτεύσει. Αυτό το φάρμακο θα αναστείλει την ικανότητα των όρχεών σας να παράγουν ανδρογόνα - μια διαδικασία γνωστή ως χημικός ευνουχισμός.
- Ο χημικός ευνουχισμός είναι αναστρέψιμος μόλις σταματήσουν ή απομακρυνθούν τα φάρμακα από το σώμα.
- Αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι πολύ δαπανηρή.
- Μια παρενέργεια του χημικού ευνουχισμού είναι η συρρίκνωση των όρχεων - κάτι που μπορεί να μην είναι αναστρέψιμο.
- Το ενέσιμο φάρμακο θα πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε μήνα.
- Το εμφύτευμα μπορεί να χρειαστεί να αντικαθίσταται ετησίως ή με τη διακοπή της θεραπείας με ορμονική θεραπεία.
Βήμα 4. Υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τους όρχεις σας (αμφίπλευρη ορχεκτομή)
Perhapsσως η πιο επεμβατική επιλογή για λήψη ορμονικής θεραπείας είναι να ζητήσετε από έναν χειρουργό να αφαιρέσει τους όρχεις σας. Αυτό θα εξαλείψει τα ανδρογόνα που παράγονται από τους όρχεις.
- Αυτή είναι η λιγότερο δαπανηρή επιλογή θεραπείας.
- Αυτό θα οδηγήσει σε μόνιμες φυσιολογικές αλλαγές, όπως αύξηση βάρους και αυξημένο ιστό του μαστού, που συνοδεύουν δραστικά μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης στο σώμα σας.
- Αυτή η επιλογή είναι αποτελεσματική επειδή οι όρχεις παράγουν το 80% έως 90% της τεστοστερόνης του σώματος.
Μέρος 3 από 3: Μάθηση για τη θεραπεία στέρησης ανδρογόνων
Βήμα 1. Μάθετε πότε συνιστάται η ορμονική θεραπεία
Το πρώτο σας βήμα για να μάθετε για τη θεραπεία ορμονών είναι να γνωρίζετε πότε - και υπό ποιες συνθήκες - οι γιατροί συνταγογραφούν τη χρήση της. Τελικά, δεν αξίζουν όλοι οι άνθρωποι και όλα τα στάδια του καρκίνου του προστάτη να χρησιμοποιούν ορμονοθεραπεία. Η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά:
- Όταν ο καρκίνος του προστάτη είναι πολύ μεγάλος για να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία.
- Εάν ο καρκίνος του προστάτη επιμένει μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία.
- Σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.
- Ως πρόδρομος μιας άλλης, πιο επεμβατικής θεραπείας.
Βήμα 2. Κατανοήστε τους διαφορετικούς τύπους ορμονικής θεραπείας
Πριν αποφασίσετε για τη θεραπεία, πρέπει να κατανοήσετε τις πολύ διαφορετικές μεθόδους. Τελικά, διαφορετικές προσεγγίσεις ορμονικής θεραπείας ποικίλλουν σε επίπεδα διηθητικότητας ή μονιμότητας.
- Χειρουργικός ευνουχισμός, ο οποίος αφαιρεί τους όρχεις - τη μεγαλύτερη πηγή ανδρογόνων στο σώμα.
- Ενέσιμα ή εμφυτεύσιμα φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα τεστοστερόνης που δημιουργείται από τους όρχεις σας.
- Φαρμακευτικά που μειώνουν την ποσότητα τεστοστερόνης και άλλων ανδρογόνων που δημιουργούνται από το σώμα σας.
- Φάρμακα που εμποδίζουν τη σωστή λειτουργία των ανδρογόνων.
Βήμα 3. Εξετάστε τις παρενέργειες και την αποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας
Όπως και άλλοι τύποι θεραπείας για τον καρκίνο, η θεραπεία στέρησης ανδρογόνων έχει διαφορετικές παρενέργειες και βαθμούς αποτελεσματικότητας.
- Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από μεγάλο αριθμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης του σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, της σοβαρότητας του καρκίνου και της ηλικίας ή της γενικής υγείας του ασθενούς.
- Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: εξάψεις, μειωμένη σεξουαλική ορμή, μείωση των όρχεων, οστεοπόρωση, κατάγματα οστών, κόπωση, ναυτία και κατάθλιψη. Υπάρχουν επίσης επιδράσεις στη σύνθεση και το μεταβολισμό του σώματος, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν μείωση της μυϊκής μάζας, αυξημένη αποθήκευση λίπους, μειωμένη μυϊκή δύναμη, ευαισθησία ή ανάπτυξη του ιστού του μαστού και μειωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη.
- Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι η ADT μπορεί να αυξήσει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα από καρδιακές παθήσεις.
