Η εισαγωγή ενός ρινογαστρικού σωλήνα (NG) σας επιτρέπει να έχετε άμεση πρόσβαση στο στομάχι ενός ασθενούς. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σωλήνες NG για να στραγγίξετε το στομάχι, να πάρετε δείγματα ή/και να διανείμετε θρεπτικά συστατικά και φάρμακα. Η εισαγωγή του σωλήνα είναι μια απλή διαδικασία, αλλά πρέπει να γίνει προσεκτικά για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ερεθισμού.
Βήματα
Μέθοδος 1 από 3: Μέρος πρώτο: Προετοιμασία του σωλήνα
Βήμα 1. Φορέστε γάντια
Πλύνετε τα χέρια σας και φορέστε ένα ζευγάρι ιατρικά γάντια μιας χρήσης προτού προχωρήσετε στη διαδικασία.
Παρόλο που θα φοράτε γάντια, θα πρέπει να πλένετε τα χέρια σας με ζεστό νερό και αντιβακτηριακό σαπούνι για να μειώσετε περαιτέρω τον κίνδυνο εισαγωγής μικροβίων στον ρινογαστρικό σωλήνα
Βήμα 2. Εξηγήστε τη διαδικασία στον ασθενή
Παρουσιάστε τον εαυτό σας στον ασθενή και εξηγήστε τη διαδικασία. Βεβαιωθείτε ότι έχετε τη συγκατάθεση του ασθενούς πριν συνεχίσετε.
Μιλώντας με τον ασθενή μέσω της διαδικασίας πριν την πραγματοποιήσετε μπορεί να σας επιτρέψει να κερδίσετε την εμπιστοσύνη του / της, ενώ παράλληλα να ηρεμήσετε τον ασθενή
Βήμα 3. Τοποθετήστε τον ασθενή
Για καλύτερα αποτελέσματα, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε όρθια θέση με το πηγούνι του να αγγίζει το στήθος. Θα πρέπει επίσης να κοιτάξει μπροστά.
- Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να κρατήσει το κεφάλι του ψηλά, μπορεί να χρειαστεί κάποιος να σας βοηθήσει κρατώντας το κεφάλι του ασθενούς προς τα εμπρός. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε σκληρά μαξιλάρια για να κρατήσετε το κεφάλι σταθερό.
- Όταν τοποθετείτε σωλήνα NG σε ένα μωρό, μπορείτε να ξαπλώσετε το μωρό πίσω αντί να το κρατήσετε σε όρθια θέση. Το πρόσωπο του μωρού πρέπει να είναι ψηλά και το πηγούνι να είναι ελαφρώς ανασηκωμένο.
Βήμα 4. Εξετάστε τα ρουθούνια
Ελέγξτε γρήγορα και τα δύο ρουθούνια για σημάδια παραμόρφωσης ή απόφραξης.
- Θα πρέπει να τοποθετήσετε το σωλήνα σε όποιο ρουθούνι φαίνεται πιο καθαρό.
- Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε έναν μικρό φακό ή παρόμοιο φως για να κοιτάξετε τα ρουθούνια.
Βήμα 5. Μετρήστε το σωλήνα
Μετρήστε το απαραίτητο μήκος σωλήνα τραβώντας το σωλήνα NG στο εξωτερικό του σώματος του ασθενούς.
- Ξεκινήστε από τη γέφυρα της μύτης και στη συνέχεια τραβήξτε το σωλήνα στο πρόσωπο προς το λοβό του αυτιού.
-
Από τον λοβό του αυτιού, τραβήξτε το σωλήνα προς τα κάτω στο ξιπιστέρνο, το οποίο βρίσκεται στο μισό του δρόμου μεταξύ του άκρου του στέρνου και του αφαλού. Αυτό το σημείο βρίσκεται στο κεντρικό μπροστινό μέρος του σώματος, όπου συναντώνται οι κάτω πλευρές.
- Για ένα βρέφος, αυτό το σημείο θα είναι περίπου ένα πλάτος δαχτύλου κάτω από το οστό του θώρακα. Για ένα παιδί, μετρήστε δύο πλάτη δακτύλων.
- Η απόσταση μπορεί να διαφέρει πιο δραματικά για εφήβους και ενήλικες ανάλογα με το ύψος.
- Γράψτε τη σωστή μέτρηση στο σωλήνα χρησιμοποιώντας μόνιμο δείκτη.
Βήμα 6. Μούδιασε το λαιμό του ασθενούς
Spεκάστε το πίσω μέρος του λαιμού του ασθενούς με αναισθητικό σπρέι λαιμού. Περιμένετε μερικά δευτερόλεπτα για να δράσει ο ψεκασμός.
Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι άβολη για πολλούς ασθενείς και η χρήση σπρέι στο λαιμό μπορεί να ελαχιστοποιήσει την ενόχληση και να μειώσει το γαγκάρισμα. Δεν είναι όμως απολύτως απαραίτητο
Βήμα 7. Λιπάνετε το σωλήνα
Επαλείψτε τις πρώτες 2 έως 4 ίντσες (5 έως 10 cm) του σωλήνα NG με λιπαντικό με βάση το νερό.
Η χρήση λιπαντικού που περιέχει 2 % ξυλοκαΐνη ή παρόμοιο αναισθητικό μπορεί να μειώσει περαιτέρω τον ερεθισμό και τη δυσφορία
Μέθοδος 2 από 3: Μέρος Δεύτερο: Εισαγωγή του σωλήνα
Βήμα 1. Εισάγετε τον σωλήνα στο επιλεγμένο ρουθούνι
Εισάγετε το λιπανμένο άκρο του σωλήνα στο πιο διαυγές ρουθούνι, στοχεύοντας το άκρο του σωλήνα ευθεία προς τα πίσω καθώς τον τροφοδοτείτε.
- Ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να σας κοιτάζει κατευθείαν.
- Κατευθύνετε τον σωλήνα προς τα κάτω και προς το αυτί σε αυτή την πλευρά του κεφαλιού. Μην αφήνετε τον σωλήνα να τρέφεται προς τα πάνω και στον εγκέφαλο.
- Σταματήστε αν νιώσετε αντίσταση. Τραβήξτε έξω το σωλήνα και δοκιμάστε το άλλο ρουθούνι. Ποτέ μην πιέζετε τον σωλήνα προς τα μέσα.
Βήμα 2. Ελέγξτε το πίσω μέρος του λαιμού
Εάν έχετε επικαλύψει το λαιμό του ασθενούς με αναισθητικό σπρέι λαιμού, ζητήστε από τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του και να προσέξει την άλλη άκρη του σωλήνα.
- Για ασθενείς που δεν έλαβαν θεραπεία με σπρέι στο λαιμό, το άνοιγμα του στόματος μπορεί να είναι πολύ επώδυνο. Αντ 'αυτού, θα πρέπει απλώς να ζητήσετε από τον ασθενή να υποδείξει πότε αισθάνεται τον σωλήνα στο πίσω μέρος του λαιμού.
- Μόλις ο σωλήνας χτυπήσει στην κορυφή του λαιμού, καθοδηγήστε το κεφάλι του ασθενούς έτσι ώστε το πηγούνι να αγγίξει το στήθος. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ενθάρρυνση του σωλήνα στον οισοφάγο και όχι στην τραχεία.
Βήμα 3. Δώστε οδηγίες στον ασθενή να καταπιεί
Δώστε στον ασθενή ένα ποτήρι νερό με ένα καλαμάκι. Ζητήστε του να πιει μικρές γουλιές και χελιδόνια καθώς συνεχίζετε να οδηγείτε το σωλήνα προς τα κάτω.
- Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να πιει νερό για οποιονδήποτε λόγο, θα πρέπει να τον ενθαρρύνετε να καταπιεί καθώς τροφοδοτείτε το σωλήνα στο λαιμό.
- Για βρέφη, δώστε στον ασθενή πιπίλα για να τον ενθαρρύνετε να πιπιλίζει και να καταπίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Βήμα 4. Σταματήστε μόλις φτάσετε στο μετρημένο σήμα
Συνεχίστε να τροφοδοτείτε το σωλήνα με το λαιμό του ασθενούς έως ότου η επισημασμένη μέτρηση φτάσει στο ρουθούνι του ασθενούς.
- Εάν συναντήσετε αντίσταση περαιτέρω στο λαιμό, περιστρέψτε αργά τον σωλήνα καθώς τον προωθείτε. Αυτό πρέπει να βοηθήσει. Εάν ο σωλήνας εξακολουθεί να δίνει σημαντική αντίσταση, τραβήξτε τον έξω και δοκιμάστε ξανά. Ποτέ μην το πιέζετε.
- Σταματήστε αμέσως και αφαιρέστε το σωλήνα εάν παρατηρήσετε αλλαγή στην αναπνευστική κατάσταση του ασθενούς. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πνιγμό, βήχα ή δυσκολία στην αναπνοή. Μια αλλαγή στην αναπνευστική κατάσταση υποδηλώνει ότι ο σωλήνας έχει εισαχθεί κατά λάθος στην τραχεία.
- Θα πρέπει επίσης να αφαιρέσετε τον σωλήνα εάν βγαίνει από το στόμα του ασθενούς.
Μέθοδος 3 από 3: Μέρος τρίτο: Έλεγχος της τοποθέτησης του σωλήνα
Βήμα 1. Εισάγετε αέρα στον σωλήνα
Χρησιμοποιήστε μια καθαρή, στεγνή σύριγγα για να εισάγετε αέρα στο σωλήνα NG. Ακούστε τον ήχο που παράγει χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο.
- Τραβήξτε προς τα πίσω το έμβολο της σύριγγας για να συλλέξετε 3 ml αέρα και στη συνέχεια συνδέστε τη σύριγγα στο ανοιχτό άκρο του σωλήνα.
- Τοποθετήστε ένα στηθοσκόπιο πάνω από το στομάχι του ασθενούς, ακριβώς κάτω από τις πλευρές και προς την αριστερή πλευρά του σώματος.
- Πιέστε γρήγορα το έμβολο για να εισάγετε τον αέρα στο σωλήνα. Εάν ο σωλήνας έχει τοποθετηθεί σωστά, πρέπει να ακούσετε έναν γάργαρο ή σκασμό από το στηθοσκόπιο.
- Αφαιρέστε το σωλήνα εάν υποπτεύεστε ακατάλληλη τοποθέτηση.
Βήμα 2. Αναρροφήστε από το σωλήνα
Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα για να τραβήξετε το οξύ του στομάχου μέσω του σωλήνα και, στη συνέχεια, δοκιμάστε το περιεχόμενο με χαρτί δείκτη pH.
- Συνδέστε μια άδεια σύριγγα στο δάχτυλο του προσαρμογέα στο ελεύθερο άκρο του σωλήνα. Σηκώστε το έμβολο για να τραβήξετε 2 ml περιεχομένου στομάχου στο σωλήνα.
- Βρέξτε το χαρτί δείκτη pH με το δείγμα που συλλέξατε και συγκρίνετε το χρώμα στη λωρίδα με τον αντίστοιχο χάρτη χρωμάτων. Το pH πρέπει συνήθως να είναι μεταξύ 1 και 5,5
- Αφαιρέστε το σωλήνα εάν το pH είναι πολύ υψηλό ή εάν υποψιάζεστε διαφορετικά ακατάλληλη τοποθέτηση.
Βήμα 3. Ασφαλίστε το σωλήνα
Ασφαλίστε την τοποθέτηση του σωλήνα κολλώντας το στο δέρμα του ασθενούς με ιατρική ταινία πάχους 1 ίντσας (2,5 εκατοστών).
- Συνδέστε ένα κομμάτι ταινίας στη μύτη του ασθενούς και, στη συνέχεια, τυλίξτε τα άκρα αυτού του κομματιού γύρω από το σωλήνα. Τοποθετήστε ένα ξεχωριστό κομμάτι ταινίας στον σωλήνα και στο μάγουλο του ασθενούς, επίσης.
- Ο σωλήνας δεν πρέπει να μπορεί να κινείται καθώς ο ασθενής κινεί το κεφάλι του με φυσικό τρόπο.
Βήμα 4. Ελέγξτε το επίπεδο άνεσης του ασθενούς
Πριν φύγετε από τον ασθενή, βεβαιωθείτε ότι είναι όσο το δυνατόν πιο άνετα.
- Βοηθήστε τον ασθενή να βρει μια άνετη θέση ανάπαυσης. Βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας δεν έχει κοπεί ή τεντωθεί.
- Μόλις ο ασθενής αισθάνεται άνετα, θα πρέπει να μπορείτε να αφαιρέσετε τα γάντια σας και να πλύνετε τα χέρια σας. Πετάξτε τα γάντια σε έναν κλινικό κάδο απορριμμάτων και χρησιμοποιήστε ζεστό νερό και αντιβακτηριακό σαπούνι για να πλύνετε τα χέρια σας.
Βήμα 5. Επιβεβαιώστε την τοποθέτηση με ακτινογραφία
Εάν η δοκιμή αέρα και το περιεχόμενο του στομάχου ελέγχουν και τα δύο, ο σωλήνας είναι πιθανώς τοποθετημένος σωστά. Παρ 'όλα αυτά, είναι ακόμα καλή ιδέα να κανονίσετε μια ακτινογραφία θώρακα για να επιβεβαιώσετε περαιτέρω την τοποθέτηση του σωλήνα.
Κάντε αυτό πριν χρησιμοποιήσετε το σωλήνα για να παραδώσετε φαγητό ή φάρμακα. Ο τεχνικός ακτίνων Χ θα πρέπει να παραδώσει άμεσα τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας και η σωστή τοποθέτηση μπορεί στη συνέχεια να επιβεβαιωθεί από γιατρό ή νοσοκόμα
Βήμα 6. Χρησιμοποιήστε τον σωλήνα NG όπως απαιτείται
Σε αυτό το σημείο, θα πρέπει να είστε σε θέση να χρησιμοποιήσετε το σωλήνα για να στραγγίξετε το στομάχι, να εισαγάγετε φαγητό ή/και να εισαγάγετε φάρμακα.
- Θα πρέπει να συνδέσετε μια σακούλα χολής στο άκρο του σωλήνα εάν θέλετε να αποστραγγίσετε τα πεπτικά υγρά. Εναλλακτικά, μπορεί να χρειαστεί να συνδέσετε το άκρο του σωλήνα σε μια μηχανή αναρρόφησης. Ρυθμίστε την αναρρόφηση και την πίεση του μηχανήματος όπως υποδεικνύεται για τις συγκεκριμένες ανάγκες του ασθενούς.
- Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε το σωλήνα NG για σίτιση ή φαρμακευτική αγωγή, ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε το καλώδιο οδηγού από μέσα πριν τοποθετήσετε οτιδήποτε στο στομάχι. Ξεπλύνετε 1 έως 2 ml νερού μέσω του σωλήνα πριν τραβήξετε προσεκτικά το σύρμα οδηγού προς τα έξω. Καθαρίστε το σύρμα, στεγνώστε το και φυλάξτε το σε ασφαλές, αποστειρωμένο σημείο για μελλοντική χρήση.
- Ανεξάρτητα από το σε τι χρησιμοποιείται ο σωλήνας, θα πρέπει να τεκμηριώσετε τη χρήση του στενά. Γράψτε τον λόγο εισαγωγής του, τον τύπο και το μέγεθος του σωλήνα και όλες τις άλλες ιατρικές λεπτομέρειες που σχετίζονται με τη χρήση του σωλήνα.
