Ο δείκτης βραχιόνων αστραγάλου (ABI) είναι ο λόγος της αρτηριακής πίεσης στο κάτω πόδι ή τον αστράγαλο προς την αρτηριακή πίεση στο χέρι. Η γνώση του ABI είναι σημαντική επειδή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης περιφερικής αρτηριακής νόσου (PAD). Οι περιφερειακές αρτηρίες στο σώμα μπορεί να επηρεαστούν με τον ίδιο τρόπο όπως οι στεφανιαίες αρτηρίες (αρτηρίες της καρδιάς). Μπορεί να φράξουν με χοληστερόλη ή να γίνουν άκαμπτα λόγω ασβεστοποίησης. Μια σημαντική διαφορά μεταξύ της αρτηριακής πίεσης στα κάτω πόδια και τα χέρια μπορεί να υποδεικνύει μια άρρωστη περιφερική αρτηρία. Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρότερα ιατρικά προβλήματα όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Μέτρηση βραχιόνιας πίεσης
Βήμα 1. Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει σε όρθια θέση
Το ξαπλωμένο πρόσωπο προς τα πάνω είναι γνωστό ότι βρίσκεται σε ύπτια θέση. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής σας βρίσκεται σε επίπεδη επιφάνεια, έτσι ώστε τα χέρια και τα πόδια του να βρίσκονται στο ύψος της καρδιάς. Δώστε στον ασθενή τουλάχιστον 10 λεπτά ανάπαυσης πριν πάρετε την αρτηριακή του πίεση. Η ανάπαυση θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής του πίεσης, ιδιαίτερα όταν έχει άγχος, ενώ παράλληλα επιτρέπει την εξισορρόπηση του καρδιακού και βραχιονικού σφυγμού.
Και τα δύο χέρια του ασθενούς σας πρέπει να είναι εκτεθειμένα. Τυχόν μανίκια πρέπει να είναι τυλιγμένα χαλαρά και έξω από το δρόμο
Βήμα 2. Εντοπίστε τη βραχιόνια αρτηρία
Χρησιμοποιήστε τον δείκτη και το μεσαίο δάχτυλό σας για να εντοπίσετε τη θέση παλμών. Μην χρησιμοποιείτε τον αντίχειρά σας γιατί έχει τον δικό του σφυγμό που θα μπορούσε να δυσκολέψει την εύρεση του σφυγμού του ασθενούς σας. Ο βραχιόνιος παλμός γίνεται συνήθως αισθητός ακριβώς πάνω από τον προκοιλιακό βόθρο-το μεσαίο τμήμα της κάμψης του αγκώνα.
Βήμα 3. Τυλίξτε τη μανσέτα αρτηριακής πίεσης γύρω από το αριστερό χέρι του ασθενούς
Βεβαιωθείτε ότι η μανσέτα έχει τοποθετηθεί περίπου δύο ίντσες πάνω από τη θέση του βραχιονίου παλμού. Για να αποφύγετε ανακριβείς ενδείξεις, βεβαιωθείτε ότι η μανσέτα είναι αρκετά χαλαρή ώστε να μπορεί να περιστρέφεται ελαφρώς γύρω από τον βραχίονα, αλλά όχι τόσο χαλαρή ώστε να μπορεί να γλιστρήσει προς τα κάτω.
Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε μανσέτα αρτηριακής πίεσης που έχει πλάτος περίπου τα δύο τρίτα του μήκους του χεριού του ασθενούς
Βήμα 4. Φουσκώστε τη μανσέτα για να βρείτε τη συστολική αρτηριακή πίεση του βραχίονα
Για να μετρήσετε την ένδειξη της αρτηριακής πίεσης, τοποθετήστε το διάφραγμα (κυκλικό κομμάτι) του στηθοσκοπίου στον βραχιόνιο παλμό. Κλείστε τη βαλβίδα της αντλίας χειρός και χρησιμοποιήστε τη για να φουσκώσετε τη μανσέτα σε περίπου 20 mmHg πάνω από την κανονική αρτηριακή πίεση ή έως ότου ο παλλόμενος ήχος ή ο παλμός του ασθενούς σας δεν ακούγεται πλέον.
- Η συστολική πίεση περιγράφει τη μέγιστη αρτηριακή πίεση που δημιουργείται από τη συστολή της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
- Η διαστολική πίεση περιγράφει την ελάχιστη πίεση που δημιουργείται όταν οι κοιλίες γεμίζουν αίμα κατά την έναρξη του καρδιακού κύκλου.
Βήμα 5. Ξεφουσκώστε τη μανσέτα
Απελευθερώστε την πίεση αργά με ρυθμό 2 έως 3 mmHg ανοίγοντας τη βαλβίδα ενώ παρακολουθείτε στενά το μανόμετρο (το μανόμετρο). Σημειώστε πότε επιστρέφει ο παλλόμενος ήχος και πότε εξαφανίζεται-η συστολική αρτηριακή πίεση είναι το σημείο όπου επιστρέφει ο παλλόμενος ήχος και η διαστολική πίεση όταν εξαφανίζεται ο παλλόμενος ήχος. Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι η τιμή που θα χρησιμοποιήσετε αργότερα για τον υπολογισμό του ABI.
Μέρος 2 από 3: Μέτρηση των πιέσεων στον αστράγαλο
Βήμα 1. Ζητήστε από τον ασθενή σας να παραμείνει ξαπλωμένος
Ο στόχος είναι να κρατήσει τα χέρια και τα πόδια του σε επίπεδο καρδιάς έτσι ώστε να έχει την πιο ακριβή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Αφαιρέστε τη μανσέτα αρτηριακής πίεσης από το χέρι του ασθενούς σας.
Βήμα 2. Τυλίξτε τη μανσέτα αρτηριακής πίεσης γύρω από τον αριστερό αστράγαλο του ασθενούς
Τοποθετήστε τη μανσέτα δύο ίντσες πάνω από τη σφύρα (το κοκάλινο πόμολο) του αστραγάλου. Βεβαιωθείτε ότι η μανσέτα δεν είναι τυλιγμένη πολύ σφιχτά. Ελέγξτε τη στεγανότητά του εισάγοντας δύο δάχτυλα. Εάν δεν μπορείτε να τοποθετήσετε δύο δάχτυλα, τότε είναι πολύ σφιχτό.
Βεβαιωθείτε ότι έχετε τη σωστή μανσέτα για τον ασθενή σας. Το πλάτος της μανσέτας πρέπει να είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από τη διάμετρο του κάτω ποδιού
Βήμα 3. Εντοπίστε την αρτηρία της ραχιαίας πλάτης
Η αρτηρία dorsalis pedis (DP) βρίσκεται στην άνω επιφάνεια του ποδιού, ακριβώς κοντά στο σημείο που το πόδι συναντά τον αστράγαλο. Απλώστε τζελ υπερήχων σε αυτήν την άνω περιοχή του ποδιού. Χρησιμοποιήστε έναν αισθητήρα Doppler για να εντοπίσετε το ισχυρότερο σημείο του DP. Μετακινήστε τον αισθητήρα μέχρι να βρείτε το σημείο όπου ο παλμός είναι ο πιο δυνατός. Θα πρέπει να ακούσετε έναν παλλόμενο ή θορυβώδη ήχο.
Βήμα 4. Καταγράψτε την πίεση του αίματος της αρτηρίας DP
Φουσκώστε τη μανσέτα αρτηριακής πίεσης σε περίπου 20 mmHg πάνω από την κανονική συστολική πίεση του ασθενούς ή έως ότου εξαφανιστεί ο θόρυβος ήχος από το Doppler. Ξεφουσκώστε τη μανσέτα και σημειώστε όταν επιστρέψει ο θορυβώδης ήχος. Αυτή είναι η συστολική πίεση του αστραγάλου.
Βήμα 5. Βρείτε την οπίσθια κνημιαία αρτηρία (PT)
Για το πιο ακριβές ABI, θα πρέπει να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση τόσο της ραχιαίας σπονδυλικής στήλης όσο και των οπίσθιων κνημιαίων αρτηριών. Το PT βρίσκεται περίπου το ένα τέταρτο του δρόμου στην πίσω πλευρά του μοσχαριού. Τοποθετήστε τζελ υπερήχων στην περιοχή και χρησιμοποιήστε τον αισθητήρα Doppler για να βρείτε το σημείο όπου ο παλμός PT είναι ο ισχυρότερος.
Βήμα 6. Καταγράψτε την πίεση του αίματος της αρτηρίας PT
Επαναλάβετε την ίδια διαδικασία που κάνατε για να βρείτε την αρτηρία DP. Μόλις τελειώσετε, καταγράψτε την πίεση και, στη συνέχεια, αλλάξτε τη μανσέτα στο δεξί πόδι. Καταγράψτε την αρτηριακή πίεση του ραχιαίου ποδιού και των οπίσθιων κνημιαίων αρτηριών στο δεξί πόδι.
Μέρος 3 από 3: Υπολογισμός του δείκτη βραχιονίου αστραγάλου (ABI)
Βήμα 1. Σημειώστε την υψηλότερη συστολική αρτηριακή πίεση στον αστράγαλο
Συγκρίνετε τις μετρήσεις του αριστερού και του δεξιού αστραγάλου, καθώς και τις αναγνώσεις αρτηριών DP και PT και των δύο αστραγάλων. Όποιος αριθμός είναι ο υψηλότερος από κάθε αστράγαλο θα χρησιμοποιηθεί για τον υπολογισμό του ABI.
Βήμα 2. Χωρίστε τη συστολική πίεση του αστραγάλου με τη συστολική πίεση του βραχίονα
Θα υπολογίσετε το ABI για κάθε σκέλος ξεχωριστά. Χρησιμοποιήστε την υψηλότερη τιμή από τις μετρήσεις των αρτηριών του αριστερού αστραγάλου και διαιρέστε την με την τιμή της βραχιόνιας αρτηρίας. Στη συνέχεια, επαναλάβετε αυτή τη διαδικασία με τα αποτελέσματα από το δεξί αστράγαλο.
Παράδειγμα: Η συστολική πίεση του αριστερού αστραγάλου είναι 120 και η συστολική αρτηριακή πίεση του βραχίονα είναι 100. 120/100 = 1,20
Βήμα 3. Καταγράψτε και ερμηνεύστε το αποτέλεσμα
Ο φυσιολογικός δείκτης βραχιόνιο αστραγάλου σε ηρεμία είναι 1,0 έως 1,4. Όσο πιο κοντά το ABI του ασθενούς στο 1, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα. Αυτό σημαίνει ότι η αρτηριακή πίεση του βραχίονα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην πίεση του αστραγάλου.
- Ένα ABI μικρότερο από 0,4 υποδηλώνει σοβαρή περιφερική αρτηριακή νόσο. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει μη επουλωτικό έλκος ή γάγγραινα.
- Ένα ABI 0,41-0,90 υποδηλώνει ήπια έως μέτρια νόσο της περιφερικής αρτηρίας και απαιτεί περαιτέρω εξετάσεις όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή αγγειογραφία.
- Ένα ABI 0,91-1,30 υποδεικνύει κανονικά αγγεία. Ωστόσο, μια τιμή μεταξύ 0,9-0,99 μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης.
- Ένα ABI> 1.3 υποδεικνύει μη συμπιέσιμα και πολύ ασβεστοποιημένα αγγεία που αυξάνουν τεχνητά την αρτηριακή πίεση. Μακροχρόνιος διαβήτης ή χρόνια νεφρική νόσος μπορεί να οδηγήσει σε αυτήν την κατάσταση.
Συμβουλές
- Τα συμπτώματα μιας άρρωστης περιφερικής αρτηρίας περιλαμβάνουν πόνο στη γάμπα ενώ περπατάτε, μη επουλωτικά έλκη στα δάχτυλα των ποδιών, των ποδιών ή των ποδιών, αλλαγή χρώματος και τριχόπτωση στα πόδια, κρύο και βρώμικο δέρμα κ.λπ.
- Τα ασυμπτωματικά άτομα που πρέπει να μετρήσουν τον δείκτη βραχιονίου αστραγάλου για να αποκλείσουν τα αρχικά στάδια περιφερικών αγγειακών παθήσεων περιλαμβάνουν καπνιστές αλυσίδας, διαβητικούς ασθενείς άνω των 50 ετών, άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων και άτομα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
- Εάν ο ασθενής έχει πληγή στην περιοχή του βραχιονίου ή του πεντάλ, χρησιμοποιήστε αποστειρωμένη γάζα για να προστατέψετε το τραύμα όταν τυλίγεται η μανσέτα γύρω του.
- Ελέγξτε τις εντολές του γιατρού ή τυχόν ειδικές εκτιμήσεις που πρέπει να γίνουν πριν κάνετε τη διαδικασία. Η λήψη αρτηριακής πίεσης από βραχιόνιο από ασθενή που υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση μπορεί να αποτελεί αντένδειξη για τη διαδικασία.
- Ελέγξτε τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Άλλες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβεια της διαδικασίας.
